检查检验结果互认难？看这家医院如何从倒数逆袭为No.1

归去来兮 2022-4-15 02:46 PM 1063人围观机构

早在2006年，原国家卫生部首次提出“医疗检查结果互认制度”概念，各部委也相继出台政策，但一直没有实质性进展。为什么这么难落实？“不愿认”是改革路上最大的拦路虎。如何破除痼疾，让检查检验结果互认真正落地？这家医院走出了自己的模式......

记者丨邸雅婷

3月1日起，《医疗机构检查检验结果互认管理办法》正式实行。安吉县人民医院充分依托浙江省数字赋能的优势，率先交出一份漂亮的“成绩单”。

2021年11月，安吉县人民医院与其下属六家乡镇卫生院实现检查检验结果互认共享，目前累计为患者节省医疗费用约44.6万元，其中精准互认节省约23.7万元。2022年3月，在湖州市最新统计的“二级以上医疗机构精准互认次数排名”中，安吉县人民医院以精准互认率73.32%排名第一。

事实上，早在2006年，原国家卫生部首次提出“医疗检查结果互认制度”概念，各部委也相继出台政策，但一直没有实质性进展。为什么这么难落实？“不愿认”是改革路上最大的拦路虎。

安吉县人民医院躬行实践，形成一套有效的推进机制，稳步驶入“快车道”。

医生查看平台信息

信息化倒逼互认

提起安吉县人民医院检查检验结果互认（以下简称“互认”）工作，不得不提及浙江省强大的信息系统。

2021年，浙江省卫健委以数字化改革为契机，深化医药卫生体制改革，充分利用全省检查检验结果共享基础，瞄准“互认”这一小切口打造“浙医互认”信息平台，重构诊疗服务流程，通过建设全省统一规划、分级部署的互认共享系统，实现医生对检查检验结果进行全省域实时校验、重复提醒、快速调阅、互认确认等，加速推进互认落地。

据了解，在浙江省统一规划的检查检验共享系统上，医生每次为患者开具检验（检查）单时，系统会对93项检验项目和180项检查项目自动识别，并弹出30天内相同报告单进行强制调阅。经医生评估后，可选择对该检查检验项目“互认”或者“不互认”，如不互认，则必须说明原因。

此外，湖州市卫健委打造的互认监管系统可实时观测到辖区内所有二级医疗机构的互认数据，并定期根据精准互认次数对各医疗机构进行排名。

基于此，安吉县人民医院的互认工作“被逼”推进......

互认共享平台弹出页面

医患“大礼包”

自2021年11月实行互认以来，安吉县人民医院正潜移默化地发生变化。

对患者而言，互认就像是一份实实在在的“民生大礼包”，解决了其就医过程中的许多顾虑。比如节省了就医费用、缩短了预约等待大型检查设备的时间、避免了短期内多次检查对身体造成的损害、减少了跨院就医重复检查的顾虑......

“医院作为非公益性机构，要以人民健康为中心。‘医患’是双向的，医院为患者解决了难题，患者对医院的满意度和信任度自然就好了，这是很利于医院发展的”，安吉县人民医院院长何继英说道。

医务科科长刘汉舟表示，通过互认，医疗资源得以重新配置。比如以前患者等候做MRI或肠镜需大约一周的时间，“砍掉”重复检查项目后可以缩短为2-3天，检验人员和大型仪器设备得以更好地服务患者，改善患者的就医体验，医院的就诊率因此得到提高。

当谈及因互认而减少医院检查检验项目的收入时，刘汉舟说，“从整体来看，医院的收入其实是会增加的”。一方面，互认之后，患者到医院的就诊率明显提升，增加了医疗业务收入；另一方面，在对患者的整个治疗过程中，门诊治疗只是第一个环节，比如肝脏肿瘤门诊病人，经肿瘤手术后，还有后续综合治疗，是连续的过程。互认，可以实现患者在一次就诊中便可以得到确定的检查结果，更有可能留住病人做进一步治疗，带动了其他项目的收入，一定程度上抵充了因互认而损失的费用。

此外，得益于浙江省医保政策——“不因检查、检验结果互认导致费用下降而调减当年区域总额预算和单个医疗机构预算总额”护航，安吉县人民医院在清算医保资金时，医保资金仍有富余。

“患者节省了重复检查费用，同时节省了医保基金支出；医生的诊治效率提高了，患者对医院的满意度也提升了，这是以前难以想象的事”，何继英难掩激动之情地说道。

然而，回首来路，安吉县人民医院的“互认之路”却颇为曲折。

两科室主任为患者分析互认共享的胸片CT报告

成也系统，困也系统

在早期市卫健委定期公布的精准互认次数排名中，安吉县人民医院排在倒数。

在何继英看来，造成这个结果主要有两方面原因。其一是医生对互认这项政策不适应，加之平台“强制调阅”和“强制阻断”两大功能，改变了以往的诊疗模式，医生不愿配合执行；其二是医院的信息化水平没有完全跟上省里和市里的节奏，如医生互认工作站点位布置偏少。

痛定思痛。安吉县人民医院书记和院长高度重视互认工作的落实，要求在全院铺开共享互认点位。同时，成立专门领导小组，由分管医疗业务副院长牵头，医务科长主抓互认工作落地，并制定了一系列“温情”措施。

充分调动医务人员互认的积极性，成为该院头等大事。专门领导小组不定期对医生进行培训，用互认系统中具体的数据、患者对医院的反馈等向医生展示互认给医院及个人带来的变化，帮助医生真正理解和实行互认。

同时，创建“科室互认”微信群和“医生互认”微信群，为各科室之间和医生之间建立一种监督激励机制，根据群里每天晾晒的互认情况，倒查科室和医生在互认工作中遇到的问题，如果是医生主观因素造成互认率低的，直接找医生问明原因并协助解决；如果是系统技术上的因素造成无法互认的，则第一时间联系信息科予以解决。

刘汉舟表示，“其实我们针对医生的互认情况制定了奖罚措施，但尽量不去使用。人都是需要关怀的，直接用冷冰冰的措施要求医生互认是行不通的。只有帮助他们从主观上理解和接受互认，才能更好地推进互认工作落实”。

在安吉县人民医院，有一条不成文的规定：将互认作为常态化检查，医生要根据患者实际的诊疗需要来评估要不要互认，是否互认的决定权始终在医生手里。

目前，安吉县人民医院的互认工作已稳步驶入“快车道”，互认成为医生们日常诊疗的惯性操作。

“新系统使用过程中，系统设置和应用场景难免出现问题，这需要院领导、医务科、信息科以及医务人员各方共同努力，一边推进一边完善，具体问题具体分析，才能真正落实互认”，刘汉舟说道。

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来源: 县域卫生 | 这：邸雅婷

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