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最近在国家博物馆参观了改革开放40周年特别展览《伟大的变革》，看到祖国40年来翻天复地的变化，很是感慨。国家在巨变、人民生活在巨变、我们每个人都在巨变，联想到我们所从事的临床检验工作，其发展与进步也是空前的，因而浮想联翩，随笔而就写一篇短文，通过几个小片段纪念自己所经历的这些检验医学改变的故事，并分享给大家。 初入协和✦ 1978年底我们结束了在学校的专业课学习，带着技术员专业的中专学历来到首都医院（北京协和医院的前称）进行毕业实习，随后在1979年，即改革开放后的第一年在医院检验科正式参加了工作，至今40年了。 以上是1985年由时任院长的朱预教授签发的一张聘书。在我印象中由院长签发的聘书，在这40年间只有这一张，虽然聘期写了两年，但是这专业这岗位一直做下来，延续了40年。 工作初期对一切新鲜事物感兴趣，特别是对各类自动化仪器非常关注，例如1976年生化室引进由国家副总理特批我科的国内的第一台大型流动式生化分析仪SMA-plus，对他非常感兴趣，也在仪器前留下的珍贵的纪念（图1）， 图1 1979年在我国引进的第一台SMA生化分析仪前留影 同时也参与各种手工检验，配制试剂（图2）等基础工作。 图2：1980年在寄生虫室配平离心标本 我们亲身经历了检验医学的发展，从原始的手工检验工作方式起步，经历了检验现代化的起步阶段，从半自动化分析仪器的初尝试，再到实验室自动化的飞速发展，更参与及实践了全实验室自动化和实验室信息化的新时代，现在又开始进入人工智能、大数据、互联网高速发展的新时代。因此可以说我们是伴随检验医学发展走向现代化的一代人，我们见证了检验医学的发展，同时也是从一个初出茅庐的学生成长为检验专家的40年，实现自我价值的40年。
✦✦ 一位检验师的40年 成长在协和 以下通过几个片段，可以通过我个人经历的事情，看到检验医学的进步。 ✦✦ 改革开放初期的国际合作： 1979年我们在国内率先与美国Miles公司旗下的Ames子公司开展了中美技术合作，这也是中美两国在检验医学领域的最早合作，并从此开创了我科、或许是也是国内医学检验技术走向现代化之路。 美方第一批就提供给我科大小检验仪器设备28件、试剂63种、办公设备、图书、手册、专业期刊12种和教学幻灯等诸多实验室和学习用品，其中教学幻灯片约1500张。 为了提高学术水平、1979年下半年起各实验仪器安装和技术培训也同步全面开始，我也成为科室首批参加技术交流培训的技术人员，通过虚心学习，很快就接受了一些新的检验理念，再通过接触新设备，认真练习、实践操作、很快就掌握了这些现代化仪器的原理、使用、保养和质量管理等内容，并获取美方专家颁发的合格上岗证书。 当年接触的进口仪器，试剂等说明书全为英文，作为年轻人的我们要去学会看，同时还参与翻译当时倍感新鲜的国外操作规程，也就是我们现在所称的SOP文件。 图3：翻译精子计数的SOP手稿 也就是在那个时候，本来中学没有学习过多少英语的我，硬着头皮开始开启了我学习专业英语的兴趣，开始翻阅字典，请教英语好的同事，逐渐练习与积累，关于阅读文献的水平有了明显的上升，也为今后晋升职称的英语考试，打下良好基础。 在外方专家的要求下，我们进行过许多工作，还开始建立质控管理等程序，这其实是开启了协和检验进入现代化的第一步，而对于我们这些年轻的参与者来说则是迈进了一大步。 ✦✦ 开启自动化检验技术应用的时代： 由于掌握了当年最新的检验设备，使得我们科室在国内检验领域特别是在自动化方面处于领先的地位，吸引了许多医院检验科羡慕的眼光，吸引了许多同行前来参观，也引来了同行羡慕的眼光。 我们临检专业组就添置了如血球计数仪、8参数血细胞分析仪，自动血片染色机、尿液分析仪等，1983年还引进了国内第一批自动血小板计数仪等先进设备 图4：在全自动血小板计数仪前工作 要知道在当年这些都是罕见的设备，甚至是国内没有听说过的设备。 这确实开启了或者有益于进行简单的科研工作，例如我们使用当年最先进的血小板分析仪，使得我们从原始的手工显微镜计数时代，一步跨入自动化时代，依仗这种先进的设备，快速准确的完成大量常规工作。 图5：1980年外国专家培训使用半自动生化分析仪后合影 同期，我还投入一些精力，查找文献，学习进行简单的科研工作，也完成了我论文的处女作《血小板计数与自动血小板计数仪有关问题的探讨》和首篇综述《自动血小板计数仪引入的一些新概念》，获得检验界德高望重的金大鸣教授的肯定，同时有幸被1987年在苏州召开的首届全国中青年检验学术会议选中而在年轻检验人中暂露头角。 ✦✦ 质量控制开始建立 在1979年前后国内实验室几乎就没有质量控制的概念，也没有质控品。而美方合作项目中提供的血细胞计数仪和尿液分析仪，同时也提供了配套的质控品，我们学习相关的质控规则，学习手工绘制质控图，计算平均值和SD、CV等。 例如当时我们使用的库尔特ZF型血细胞计数仪就使用一种叫做4C的室内质控品，每天开机都需要进行质控品测定，记录质控测定结果，只有在质控在控的情况下才可以进行病人样本的检测，这就是最初的质量保障程序。 同时在陈民均主任的安排下，我还担负参与了国际血液学标准化委员会（ICSH）和澳大利亚皇家病理学会发放给我科的血液学室间质评样本测定与回报工作。 参加国际室间质评结果回报 操作人名单最后一个就是作者 当年我科是国内最早参与国际室间质评的单位，在那年代国内还没有开展室间质评项目。而我们多年参与并积累了许多经验。 1988年由ICSH血液学小组负责人路易斯教授领衔来中国天津举办第一次质控管理学习班，科室派我为代表参加了在天津举办的这个难得的、改革开放后第一次的质量管理学习班，使我的质控概念更加清晰更加重视。在学习班上更是结识了金大鸣、叶应妩、陈宝樑及后来担任两届中华检验医学分会主任委员的丛玉隆教授等著名专家。
1991年还根据多年来我科参加国际室间质评的经验，还撰写了一篇《参加ICSH室间质评十年经验总结》的文章，在全国实验室管理的学术会议上进行了大会发言，充分展示了协和检验在质量保障上前瞻性与领先地位。 尽管现行的质控方法和项目在增加，条款和要求改进，标准更加严格，LIS系统的应用和人工智能质量管理的应用，质量仍然是检验科的永恒主题。当今我们借助于国家行业标准和实验室管理要求，ISO 15189质量计划的实施，使得检验质量管理、质量控制已经成为行业内的基本要求。而我们科室更是十分重视，每个开展的检验项目都制定有质量管理方法和室内质控或室间质评相伴随。 以下，可以通过我个人经历的事情，看到检验医学的进步。
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