三甲医院合同制和二甲编制，怎么选？一文说清区别

归去来兮 2021-9-28 11:07 AM 18300人围观机构

前段时间，看到知乎上有位网友提问：自己同时考上同一个城市的三甲医院和二甲医院，前者是合同制，后者是有编制的，选哪个好？

图片来源：知乎

其实有类似疑问的网友不在少数。

近些年事业单位改革，公立医院编制基数是多年前就核定的，一般不会增加，而且去编制化已经是大势所趋，因此医院编制在很多人眼里是稀缺资源，若舍弃很是可惜。

那么医院的事业编制和合同制究竟有哪些区别？怎么判断报考的岗位有无编制？碰到类似情况的时候又该如何选择呢？

事业编制和合同制的区别

首先来说下医院事业编和合同制的区别，主要有以下几点：

01 工资报酬

公立医院一般是差额事业编制（乡镇一级医院除外），由财政进行差额拨款，待遇和医院收入在一定程度上挂钩。

医护人员的工资通常由两部分构成，即基础工资＋绩效工资。

编制人员的基础工资执行国家事业单位统一标准，根据编制内人员的职称、职务、学历、岗位等制定工资标准，由财政拨款；而合同制医护人员基础工资由医院的收入解决，自主设定发放标准。

绩效工资也和医院的收入有关，医院通过结合自身发展情况，自主制定相应的薪酬激励方案。

绩效工资在不同地区、不同级别、不同类型、不同规模的医院相差很大，像一些大学的附属医院或省直三甲医院，他们的病人多，业务量（门诊、住院、手术）大，绩效工资占收入的大头，基础工资通常只占收入的小部分。

编制和合同制这两部分的工资发放标准各个医院不尽相同，总体来说，大部分医院事业编制的基础工资会比合同制更高，绩效工资的系数相同或偏高，也有部分医院会给出同工同酬的待遇，比如在浙江省同工同酬就比较常见。

近些年为了调动临床一线工作人员的积极性，越来越多的医院执行薪酬激励机制，编内编外的工资尤其是绩效工资这一块的差距越来越小。

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02 员工福利

员工福利包含五险一金（养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险和住房公积金）以及过节、取暖降温等福利。

编制人员的五险一金是按国家事业单位政策规定执行的；合同制人员参照编制人员标准执行，根据医院自身情况制定发放标准，可能会低一些或有缺项。

不少医院在公积金、医保报销等方面在编人员是有优势的。

笔者所知的一家省级三甲医院，在编人员的公积金缴纳比例按照政府规定的最高比例 12% 缴纳，而合同制的则按 5% 缴纳，这么算下来差距也是不小的；

医保方面，这家医院的在编人员属于省本级医保，报销可高到 95%，合同制人员属于市医保，报销比例低不少。

另外，不少医院会给职工缴纳职业年金（补充性的养老保险），有些医院编内人员有，合同制没有；

编内人员退休后领的退休金（退休前基本工资的 80% 以上），来自于财政拨款，合同制人员退休后领的养老金，来自于职工基本养老保险（退休前每月交保险的回馈）。

其他的一些小福利，比如过节费、取暖降温补贴等都是一样的。

03 档案管理

编制人员的档案有的由医院人事部门保管，有的由当地人力资源局保管。

合同制医师档案通常由单位所在地人才市场或者户籍地人才市场（部分地方毕业时没签三方协议的，档案会发回户籍地的人才市场）保管。

04 招录渠道

医院招聘编制人员需要卫健委同意后，报人社局 (厅) 审批，经过笔试、面试、政审等环节进行招录，体检合格并公示后，编制人员与医院签订聘任合同。

招聘合同制人员则是医院自主组织考试，并直接与医护人员签订劳动合同，不用经过卫健委和人社局（厅），两者为雇佣关系，合同期满，医院有权解除合同。

不过现在合同制一般也比较稳定，除非医护人员犯了什么大的错误或者医院财政出现问题，否则一般不会辞退。

05 提升和调动

在职称方面，临床医师的初、中级职称通常是以考代评，通过了医师资格和中级卫生专业技术资格考试后，单位有职位就可以聘，这期间编制和合同制差别不大；到了副高或正高，编制人员通常会有一定的优势，不过在大医院能有编制的医师估计很多都已经是副高和正高职称了。

另外，在进修方面通常也会优先考虑编制人员。

在行政管理岗位方面，公立医院招聘的合同制医护人员一般是从事临床工作，很难向管理层发展，行政管理岗位通常是从编制人员中选取或从外面调入的。

在岗位调动方面，编制人员可以从这所医院调动到另外一所医院，不过这种调动是非常少的，一般是高层领导岗位上的调动，临床专业技术人员通常不调动。

临床人员如果自己想调到其他单位，也得花很大力气，因为调动需要经过人社局（厅）；合同制人员不能进行单位之间的调动。

至于医院内部岗位的调动，经过领导同意，合同制的也可以调动。

如何判断报考岗位有无编制？

医疗事业单位招聘有统招和自主招聘（单招）两种形式。

统招就是统一考试，一般是给编制的，没编制的通常会标明考试通过后没有编制。

自主招聘的单位一年之内可能断断续续会有招录，要自己多去关注。

自主招聘的岗位是否有编制通常会在招聘公告中说明，合同制和人事派遣在招聘信息中也会写明，容易区分；有的公告里没有说明，但会在附件里的招聘岗位表中注明。

自主招聘若没有明确给不给编制的或者自己拿不准是不是有编制的，可以联系招聘单位确认，招聘公告上会写有联系方式，或者去咨询当地的人社局（厅），所有给编制的岗位都要在人社局（厅）备案的。

图片来源：知乎

编制和合同制之间怎么选择？

01 综合实力同一级别的医院

毫无疑问，若面临选择的两所医院综合实力是同一级别的，病源、工作环境、收入各方面差距不大，比如省会城市实力不强的三甲医院和县级实力强的二甲医院，可以优先去有编制的二甲。

因为实力不强的三甲医院收入一般不会很高，在省会城市买房、教育等压力会更大；而在县医院，编制人员不管是收入、稳定性、提升空间等方面都是优于合同制的。

02 综合实力不同级别的医院

比如面临的是综合实力强的省级三甲医院合同制和家乡县级二甲医院的编制该怎么选？

这个要综合考虑，待遇、城市便利性、职业发展等因素都很重要，关键看你在意什么。

如果你想在大城市生活、专业上获得更大的进步，优先选三甲，毕竟钱这一块是硬通货，县医院不管是收入还是专业水平通常比实力强的省级三甲低不少。

若你想在县城呆着，选二甲也没什么不可以，收入一般能在当地中等以上，既稳定还有一定的社会地位。

当然，这里所说的只是提供一个思路，实际情况可能要复杂的多，总之，搞清楚自己要什么，然后再具体问题具体分析。

如果你暂时没想好自己想要的生活，那么我建议可以先去三甲，编制虽好，但也是一种束缚，而在三甲工作的履历则是一笔丰富的财富，后期积累到较高的专业技能，又触及到职业天花板，想离职回县城或者去其他单位也会更容易。

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来源: 检验时间 | 作者：文月

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