6 月 1 日，国家卫生健康委员会通报，江苏镇江发现一例人感染 H10N3 禽流感病例。

据通报可知该男子于 4 月 23 日出现发热等症状，4 月 28 日收入当地医疗机构救治。

5 月 28 日，中国疾控中心对江苏省送来的患者标本开展全基因组序列测定，结果为 H10N3 病毒阳性。江苏省对所有密切接触者进行医学观察，开展应急监测，均未发现异常。目前，患者病情稳定，基本达到出院标准。

这是全球首例人感染 H10N3 禽流感病毒。

专家经过综合评估认为此次疫情为一次偶发的禽到人的跨种属传播，发生大规模传播流行风险极低，群众不需要产生恐慌。

我们对禽流感病毒并不陌生，但不断出现的新亚型总能给我们带来「惊喜吓」！

什么是禽流感？H10N3、H5N1、H7N9 傻傻分不清

禽流感是感染禽类的各种甲型流感病毒株引起的疾病的总称。

通常来说禽流感一般在禽类之间传播，但有一些病毒株偶尔也会引起人类疾病的暴发。

禽流感病毒根据位于病毒表面的两种糖蛋白（血凝素和神经氨酸酶）的抗原性分为多种亚型。目前已知血凝素（H）有 18 个亚型；神经氨酸酶（N）有 11 个亚型。H 和 N 抗原彼此排列组合，然后用抗原组合来描述病毒，比如 H5N1。因此，理论上可以出现 198 种亚型！

实际上，很多亚型在临床上不一定具有意义！

从上世纪 50 年代已发现禽流感病毒能直接感染人，目前已有报告可感染人的禽流感病毒有 10 余种，包括 H5N1、H5N6、H5N8、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H7N9、H9N2、H10N3、H10N7 和 H1N1 等。

高致病性禽流感病毒的毒性主要与基因组的 H 有关，因此目前在禽类中具有高致病性的大多数为亚型 H5、H7，其中出现过的大规模人类感染禽流感包括 1997 年在香港爆发的 H5N1 毒株，以及 2013 年在中国东部和南部爆发的 H7N9。

H10N3 又是何方「妖孽」？

H10N3 亚型其实早在三十多年前就被发现了，其主要宿主为鸭子。

1979 年研究人员在香港分离到一株 H10N3 病毒。1982 年，对 1978 至 1981 年北海道 278 只迁徙野鸭中的 14 只进行了监测研究后，日本研究人员共分离出 11 种甲型流感病毒。其中，7 株甲型流感病毒具有 H10N3 抗原结构。随后，泰国研究团队在 2009 年对 10 个活禽市场进行甲流调查时，也检测出了 H10N3 亚型。

然而至今，H10N3 病毒对哺乳动物的致病性仍不清楚。

同样是禽流感病毒，为什么 H10N3 传染性低？

此次江苏发现的病毒经过全基因序列分析，结果显示该株 H10N3 病毒为禽源性，未具备有效的感染人的能力。全球既往未见 H10N3 感染人的病例报道，禽间 H10N3 病毒对禽也呈低致病性。综合评估，认为此次疫情为偶发的跨种属传播，发生大规模传播流行风险极低。

流感病毒是否能流行取决于很多因素，其中病毒与人体细胞的亲和力至关重要。病毒上的 HA 蛋白能与细胞上的唾液酸受体结合从而帮助病毒进入细胞进行复制，是打开潘多拉魔盒的钥匙。

人类上呼吸道中主要是 α-2, 6 - 糖苷键连接的唾液酸受体，但是禽源性流感病毒主要通过结合分布在下呼吸道的 α-2, 3 型受体发挥作用。另一方面，人类上呼吸道的温度低于禽源性流感病毒的适宜生存温度，病毒不易存活。因此，禽流感病毒对人体上呼吸道的亲和力较弱，只有当病毒达到一定数量时，才有可能到达下呼吸道，即肺泡的位置。下呼吸道感染者排出的病毒量相对较少，传染性较低。但是病毒一旦通过基因突变或者错配，获得了偏好结合人体上呼吸道细胞的能力，就很可能会进化出能在人际间快速传播的禽流感病毒。目前，H10N3 还没有发生这种可怕的突变。

感染禽流感病毒有什么症状？

许多患者感染甲型 H5 或甲型 H7N9 禽流感病毒后，其病程发展异常迅速。常见的初期症状为高烧（体温 38 度或以上）和咳嗽，也会出现其他流感样病征（如喉咙痛、肌肉痛）。有些人可出现结膜炎、肺炎、和胃肠症状（例如恶心，呕吐和腹泻）。

感染较严重的类型可引致呼吸衰竭、多种器官衰竭，甚至死亡。

禽流感病毒的传播途径

禽流感的传播方式主要分为与病禽直接接触和病毒污染物间接接触两种。

禽流感病毒存在于消化道、呼吸道和脏器组织中。因此，病毒可随眼、鼻、口腔分泌物及粪便排出体外，可通过污染饲料、饮水、禽舍、空气、笼具、运输车辆等方式进行传播。

Ps：大家不需要「闻鸡（鸭）色变」。鸡鸭可以照吃不误，处理得当即可。