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注意事项 | 决定着检验质量的检验标本

归去来兮 2021-5-21 12:00 AM 983人围观 技术


标本的采集

1、一般生化检验采集早晨空腹的静脉血,在采血前禁食8-12小时;

2、需要不抗凝血的项目,采取规定的血量注入洁净干燥的试管中,室温放置待血液凝固后分离血清;

3、需要抗凝血的项目,一定要看清楚是用哪种抗凝管,需要的血量是多少,注入试管后要充分摇匀,以达到抗凝的目的,特别是专用抗凝管的项目;

4、防污染的项目在采集标本的时候要注意无菌操作,有些项目还要在厌氧的环境下操作;

5、尿液检测需要采集新鲜的中段尿,做生化检测时需加入相应的防腐剂。

(图片来源于网络)

采集血标本的注意事项

1、为了减少由于采血时间而造成的检验结果波动,每次采血最好固定在同一时间进行;

2、从卧位到直立位,有些项目所采血液标本的测定值有升高的趋势;

3、止血带压脉时间不能太长,过长易引起多种成分的改变及血管内溶血;

4、红细胞中许多成分的浓度比血清中的高几倍或几十倍,溶血可影响该成分的分析;

5、注射器及针头要洁净干燥无菌,最好选用一次性注射器;

6、抽血时针筒内产生的气泡不要注入试管中,否则易引起溶血;

7、采血后要及时分离血清,分离血清时离心速度不宜过高,离心时间不宜太长;

8、避免在输液、吃药时抽血作为待检标本;

9、血液标本若不能及时送检,应分离血清或血浆放4℃保存。

(图片来源于网络)

抗凝剂的选择

1、肝素:一种较常用的抗凝剂,常用于血气分析和部分生化项目测定1g/L的肝素溶液0.5ml可使5ml血液不会发生凝固;

2、EDTA·Na2或EDTA·K2:用于血液细胞分析和血细胞比容测定1.5-2.2mgEDTA可阻止1ml血液凝固;

3、草酸钾-氟化钠:主要用于测定血糖时使用,因氟化钠可抑制红细胞无氧酵解,使血标本中葡萄糖水平在2-3天内保持不变;

4、枸橼酸钠:枸橼酸钠溶液常用于凝血因子(PT,APTT)检查,抗凝剂与血液比为1:9。用于血沉试验为0.4ml枸橼酸钠溶液加1.6ml血液。

(图片来源于网络)

尿标本常用防腐剂

1、浓盐酸用量0.5-1.0ml/100ml尿液,适用于尿儿茶酚胺、香草扁桃酸(VMA),17-羟和17-酮类固醇等24小时尿定量测定;

2、甲苯用量0.5-1.0ml/100ml尿液,适用于尿肌肝、尿糖、蛋白质、丙酮等测定;

3、冰醋酸用量5-10ml/24小时尿液,适用于24小时尿醛固酮测定;

4、甲醛用量0.2-0.5ml/100ml尿液,具有防腐和固定尿中有形成分的作用,用于尿液中细胞与管型的保存。常用于24小时尿沉渣计数(Addis)测定。

特殊标本的采集要求


1、高血压三项
(1)AⅠ、AⅡ(血管紧张素AⅠ、AⅡ)共用5ML。取肘静脉血5ML,迅速注入放在冷水中冷却的抗凝管内,摇匀。即刻再放回冷水中冷却,等到离心时取出。100转/5分钟(最好在4℃离心)分离血浆。此操作应在15分钟内完成。而后,血浆放低温冰箱保存(–20℃以下)可用2个月;
(2)ALD(醛固醇)3ML血量,用肝素抗凝,1ML血浆中加10uL肝素注射液(1250单位)ALD分离与存放,同血管紧张素同一条件。卧位:晨:6:00-8:00;立位:起床后3小时采血;
(3)β-阻断剂,血管扩张剂,利尿剂及甾体激素,甘草等影响体内肾素水平,一般要停药后两周测定血管紧张素,利血平等代谢的药物应停药后的三周测定。不适停药的病有应改胍乙定等影响血管紧张素较小的降压药;
(4)钠摄入量影响血管紧张素水平,故测定血管紧张素三天前减少食盐摄入量;
(5)放特殊性管颠倒混匀立即放低温送检,注明是否低盐饮食。

2、24小时尿蛋白定量
收集24h尿液,用5-10ml甲苯防腐,记下总量,混匀取5ml送检。

3、糖耐量试验(胰岛素释放试验C-P释放试验)
(1)病人准备:试验前3日,每日进食碳水化合物不低于250-300克,且维持正常活动,影响实验的药物要在3日前停用,试验前10-16小时患者不能进食;
(2)标本采集:临床上常用的方法是清晨抽空腹血后,口服100克葡萄糖后半小时,1、2、3小时各取血一次(共5次);
(3)标本保存:采血后1小时内分离血清并2-8℃保存送检。


4、尿儿茶酚氨

(图片来源于网络)

收集24h尿液,用5-10ml浓盐酸防腐,记下总量,混匀取5-10ml送检。注意留尿前禁用类固醇激素,中药、有色药、激素、降压药、镇静等药物。留尿标本前,停服任何药物后3天。

来源: 中华全科医学
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