厉害了！26 人的 A 型血竟然被肠道细菌「彻底转变」成了 O 型血！ ...

血型是一张象征性的「身份证」，伴随我们一生。你是否以为血型就像指纹一样，与生俱来，从一而终？事实上并非如此，绝大多数人的血型一辈子都不会改变，但特定情况下可就未必了。

现在常用的血型系统为 ABO 血型，分为 A、B、AB、O 四种型。血型以红细胞表面存在的 A 型抗原（N - 乙酰半乳糖胺：GalNAc）和 B 型抗原（半乳糖胺：Gal）进行区分。

简单来说就是：

普氏梭杆菌（Flavonifractor plautii），是人类肠道微生物中一种常见的专性厌氧菌，通常黏附在肠壁上，在粪便中可提取得到。这个细菌还有一个「超能力」，它可以「吃掉」红细胞的 A 抗原！

它可以分泌两种酶：A 抗原脱乙酰基酶（Fp GalNAcDeAc）和半乳糖苷酶（Fp GalNase）。前者能将血细胞 A 抗原脱乙酰化生成半乳糖胺，后者再裂解半乳糖胺，产生 H 抗原。两种酶一起合作，就能把 A 型血中的 A 抗原转换成了 H 抗原，从而将 A 型血转换成 O 型血。

研究人员随后将 26 位志愿者的少量 A 型血液转换成 O 型血，更成功的将血库一袋 A 型血转换成 O 型血。令人惊喜的是，如此高效的血型转换，所用到的酶量非常少，且转化后简单的离心就能清除掉这些完成使命了的酶。

肠道菌酶能高效改变人的血型，这一发现着实激动人心，打开了新世界的大门！除了这种获得性改变，在一些特殊情况下血型也可能发生「叛变」。

01

初生婴儿和老年人的血型

初生婴儿的红细胞尚未发育成熟，血型抗原较弱，且初生婴儿和 3 个月以下的婴儿血清中相应的抗 - A 或抗 - B 效价很低，一般只由红细胞抗原来决定。故初生婴儿出生时的正反定型结果通常不符，如果仅用反定型检测出来的血型很有可能和 3 个月以后的结果不同，因此初生婴儿的血型只能采用正定型方法。

所以孩子血型跟父母不匹配，千万别急着扔，养大点再测测看～

同理，老年人免疫力下降，红细胞的抗原性减弱，也可以使血型检验出现差异。

02

大量出血或输血

重大创伤、消化道出血和产后出血等大量出血，以及输血都能使血型出现「暂时性变化」，这是为啥？

大量失血导致成熟红细胞明显减少，使红细胞抗原减弱或消失，血清中相应的血型抗体也会大量丢失，血型检验会出现改变。

而输血前为补充血容量而输入大量的晶体液、胶体液、代血浆及血浆蛋白等使血型抗体进一步被稀释，短期内输入大量右旋糖酐等胶体溶液，能吸附红细胞表面的抗原，可以使原有的抗原性发生改变，从而引起血型暂时性改变。

03

肿瘤和放化疗

肿瘤患者红细胞膜的基质构成异常，引起病理性改变，造成红细胞表面抗原的抗原性显著减少或减弱。另外，肿瘤患者长期接受放化疗，大剂量的放射线可导致基因突变和红细胞表面抗原的变化，化疗药可能影响红细胞表面血型抗原生成的数目及结构，而使血型改变。

血液系统肿瘤如白血病，血型抗原受到影响最大，这是因为白血病本身造血系统生成受抑，使大量不成熟的红细胞进入血液，这些红细胞膜上抗原减弱或消失，再加上放化疗，导致血型鉴定难上加难。

与失血造成的血型改变一样，肿瘤患者出现的血型抗原减弱也属于一过性，当病情好转，还会恢复到原来的血型。但有研究报道，化疗药会破坏基因或酶的某些环节，或直接破坏 ABH 物质结构，从而改变抗原的特异性，造成血型永久的改变。

04

造血干细胞 / 骨髓移植

骨髓移植需要配型，这个配型可不是配血型。其实，移植骨髓干细胞主要是通过 HLA（具有高度多态性的同种异体抗原）配型进行的，受者与供者的血型不合也可以移植。

不同血型的造血干细胞移植后，血型可发生由患者血型逐步转变为供者血型。术后患者红细胞会不断衰亡，原有的红细胞抗原逐渐消失，受者的造血功能被供者的骨髓干细胞大部分替代，血型将逐渐向供者血型转变。

这种「同化」的转变是长期的，可作为判断造血干细胞移植成活的标志之一。

05

消化道肿瘤和肠道感染

类 B 抗原是一种获得性暂时性的抗原，其产生与结肠癌、直肠癌和肠道感染有关。这些患者因肠壁通透性增高，肠道细菌的细菌多糖通过肠壁进入血液循环，使 A 型红细胞吸附 B 样多糖。

另外，由于肠道疾病会导致厌氧菌异常增生，这些细菌产生的脱乙酰基酶能使 A 抗原末端的 N 乙酰氨基半乳糖水解成半乳糖，从而使 A 型变为 B 型。文首的研究报道正是利用这一现象，利用在人类肠道细菌产生的两种特殊的酶，高效地去除红细胞上的抗原 A，使 A 型血转化为 O 型血。