干货！高级检验师的基本功！

归去来兮 2020-7-15 04:45 PM 1205人围观技术

1、乙肝病毒免疫标志物

乙肝病毒免疫标志物包括:乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）、乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc），包括抗-HBc总抗体和抗-HBc IgM抗体。

【参考值】均为阴性。

【临床意义】见下表（引自全国高等医学院校教材《诊断学》第五版，第449～450页）。乙肝病毒免疫标志物结果的判读

HBsAg HBeAg 抗-HBc 抗-HBc-IgM 抗-HBe 抗-HBs 结果的判读

+ + - - - - 急性HBV感染早期，HBV复制活跃

+ + + + - - 急性或慢性HB，HBV复制活跃

+ - + + - - 急性或慢性HB，HBV复制减弱

+ - + + + - 急性或慢性HB，HBV复制减弱

+ - + - + - HBV停止复制

- - + + - - HbeAg.抗-HBs空白区，可能HBV处于平静携带中

- - + - - - 既往感染HBV，未产生抗-HBs

- - + + + - 抗-HBs出现前阶段，HBV低度复制

- - + - + + HBV感染恢复阶段

- - + - - + HBV感染恢复阶段

+ + + + - + 不同亚型（变异型）HBV再感染

+ - - - - - HBV-DNA处于整合状态

- - - - - + 病后或接种HB疫苗后获得性免疫

- + + - - - HBsAg变异的结果

+ - - - + + 表面抗原、e抗原变异

2、脑脊液常规及生化检查

（一）脑脊液常规

【参考值】

1. 性状无色、透明水样液体。

2. 蛋白定性试验（Pandy）阴性。

3. 细胞计数及分类成人（0～10）×106/L，儿童（0～8）×106/L，淋巴细胞:70%，单核细胞30%

【临床意义】

1.性状红色:穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血;黄色:陈旧出血、脑脊髓肿瘤及黄疸患者;米汤样:由于白（脓）细胞增多所致，见于化脓性脑膜炎;微绿色:绿脓杆菌感染所致;褐色或黑色:脑膜黑色素细胞瘤。

2.蛋白定性试验阳性

①血脑屏障通透性增加，如脑（膜）炎、出血和中毒;

②脑脊液循环障碍，如脑脊髓肿瘤、粘连等;

③鞘内免疫球蛋白合成增加，如神经性梅毒和多发性硬化症。

3.细胞增多见于:

①中枢神经系统感染性疾病;

②中枢神经系统肿瘤;

③脑寄生虫病;

④蛛网膜下腔或脑室出血。

（二）脑脊液生化

【参考值】蛋白定量:0.2～0.45g/L;葡萄糖:2.5～4.5mmol/L，脑脊液血浆葡萄糖比率0.3～0.9;氯化物:120～130mmol/L

【临床意义】

1.脑脊液蛋白定量升高的临床意义同蛋白定性。

2.脑脊液葡萄糖减少的临床意义

①化脓性脑膜炎;

②结核性脑膜炎;

③脑膜肿瘤及其他脑膜炎;

④脑脊液氯化物降低的临床意义主要是结核性脑膜炎。

3、胸腔积液和腹水（浆膜腔积液）常规及生化检查

胸腔积液和腹水均包括两种:漏出液和渗出液。漏出液为非炎性积液，形成原因有:

①血浆胶体渗透压降低，如晚期肝硬化;

②毛细血管静脉压升高，如慢性充血性心力衰竭;

③淋巴管阻塞，如丝虫病。

渗出液系炎性积液。两者的常规、生化检查及鉴别点见表。

漏出液与渗出液的鉴别要点

鉴别要点	漏出液	渗出液
原因	非炎症所致	炎症，肿瘤，化学或物理刺激
外观	淡黄，浆液性	可为血性，脓性，乳糜性等
透明度	透明或微混	多混浊
比重	低于1.018	高于1.018
凝固	不自凝	能自凝
粘蛋白定性	阴性	阳性
蛋白定量	少于25G/L	大于25G/L
蛋白数量葡萄糖定量	与血糖相近	常低于血糖水平
细胞计数	常<100x106/L	500x106/L
细胞分类	以淋巴，间皮细胞为主	不同病因,分别以中性或淋巴为主
细菌检查	－	+
细胞学检查	－	+

(腹水为漏出液见于:肝硬化腹水.) (胃液呈咖啡残渣样外观见于胃溃疡)

4.痰液检验

1.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。

99%的检验人不知道鉴别甲减与“假减”竟然这么简单 CK-MB > CK 如何分析？如何避免与处理？

来源: 检验星空

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