【检验项目】尿液渗透压检测

渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。

尿液渗透压又称尿液渗量，是指肾脏排泄尿内全部溶质的微粒总数量，如电解质、尿素、糖类、蛋白质等。肾脏是通过对尿液浓缩或稀释作用来达到调节体液渗透量的平衡。正常人血浆渗透压为280~310mOsm/kg·H₂O，尿渗透压/血浆渗透压比值为(3~4.5):1，这个指标同样用于评价肾脏的浓缩稀释功能。尿渗透压在300mOsm/kg·H₂O时称为等渗尿，高于血浆渗透压表示尿液已经被浓缩，此时可称为高渗尿;低于血浆渗透压表示尿液已被稀释，此时的尿液称为低渗尿。

参考范围：一般为(600-1000)mOsm/(kg.H₂O),24小时内最大范围为(40-1400)mOsm/ (kg. H₂O)，血浆渗透压约为(275-305) mOsm/ (kg. H₂O)，尿与血浆渗量之比为3:1-4.7:1，.正常人禁水12小时，尿渗量>800mOsm/(kg. H₂O)，尿渗量:血浆渗量 >3^[1]。

尿渗透压比尿液比重测定更能精准地反映肾小管的浓缩与稀释功能。因为比重只反映溶质的密度和质量，而不能直接反映溶质的浓度，尿液中蛋白质、葡萄糖及造影剂均可使比重明显增高。尿液渗透压主要反映溶质的总的颗粒浓度，故与颗粒的数量有关，而与颗粒性质无关不易受蛋白质或葡萄糖等大分子物质的影响。故除高度糖尿外，电解质和尿素对渗透压起决定作用。

在检验科，常用的测量渗透压的方法为折射渗透压与冰点渗透压。折射渗透压是通过测定尿液的比重和折射率, 通过查表得出对应的尿液渗透压，通俗讲就是先测得尿液比重和折射率，然后通过比重、折射率与渗透压之间的换算关系，计算渗透压。

冰点渗透压法, 即通过冰点渗透压仪直接测定尿液的渗透压值。仪器的检测原理是是以冰点下降与溶液的摩尔浓度成正比例关系为基础的，以上两种测定渗透压的方法均需特定的仪器且操作繁琐。^[2]笔者经过实际操作发现，某冰点渗透压仪器，需要使用加样枪，取一定量样本加到样本杯中，一次可以上量20例样本，从加样到完成检测大概需要40分钟，非常的耗时费力。

尿液电导率指的是尿液中溶质的质点浓度，主要反映尿液中离子的浓度。在电解质溶液中, 导电能力的强弱和溶液所含的电解质的浓度和电荷数量成正比^[3]。而渗透压代表溶液中溶质的质点(渗透活力粒子)数量, 与质点的种类、大小及所带的电荷无关^[4]。它主要决定于尿中电解质及尿素的含量, 影响尿渗透压的物质主要是晶体性溶质, 特别是离子化的溶质微粒, 不能离子化的物质及大分子物质影响小, 可忽略不计^[5]。

来源：Sysmex学术二区