作者：张志翔 单位：武汉市第三医院 前言
近期，武汉已开启大规模的新冠病毒筛查。目前新冠病毒检测包括核酸检测和抗体检测，对于新冠核酸、抗体你知多少?
1、核酸 (DNA或RNA)是病毒的遗传物质，任何物种都有独一无二的核酸序列，所以我们只需要对新冠病毒的特征序列进行检测就可以确定是不是新冠病毒感染；检测出新冠病毒的核糖核酸（RNA），是病毒存在的直接证据、金标准。
PCR检测原理示意图
目前主要利用PCR技术来进行新冠病毒 (RNA病毒)的核酸检测。首先，将这个独一无二的核酸序列 (RNA片段) 选出来，然后进行逆转录 (RNA变成了DNA)，接着进行大量复制 (扩增)，把这种独一无二的特性进行放大，就可以轻松检测新冠病毒。如果单从技术方法的特异性和敏感性来看，目前第二代实时荧光定量PCR技术相对是最佳的。
2、抗体（IgM和IgG）是病毒感染人体后，刺激人体免疫细胞特异性产生的一类免疫球蛋白，利用抗原和抗体特异性结合原理（类似“一把钥匙一把锁”），可通过抗原检测抗体的存在，从而间接证明人体已感染新型冠状病毒。目前，新冠病毒抗体检测应用最广泛的是胶体金法。
新冠抗体检测（胶体金法）流程示意图
新冠抗体检测（胶体金法）结果判断
1、与抗体检测相比
核酸在患者感染新冠病毒早期就可以被检测到，可以更早发现新冠病毒感染患者。人体感染新冠病毒后，感染潜伏期（理论上感染后大约1-2天）即可检测到核酸，而IgM抗体大约需要5~7天产生，IgG抗体在10~15天时才产生，这就大大缩短了检测的窗口期。但核酸检测由于标本采集因素影响，易出现假阴性，检测操作复杂，检测时间较长，而且很大程度上增加了医护人员在标本采集和检测过程中被感染的风险。
2、与核酸检测相比
抗体检测的血液标本更易获取且标本质量有保证、操作简单检测快速，可以不依赖于特定仪器，肉眼观察结果。很大程度上降低了医护人员在标本采集和检测过程中被感染的风险、更易于基层实验室展开筛查工作等。但抗体检测存在窗口期，存在个体免疫应答差异，因此IgM和IgG抗体对早期新冠病毒的检测仍存在假阴性的可能，同时由于交叉反应，也可能产生假阳性；胶体金法只能定性检测，无法进行抗体的定量检测，灵敏度和特异度相对欠佳。
抗体的动态变化，更能反映感染进程
因此抗体联合核酸检测方法及其他指征进行综合判读、联合应用，才能有助于提高疾病的检出率，尽可能地找出确诊患者，更有利于疫情的控制。
核酸阴性=不具有传染性=不隔离
国家卫健委临检中心： 新冠抗体检测不适用于普通人群筛查！
国家药品监督管理局（NMPA）批准的新型冠状病毒抗体检测的试剂说明书中指出，抗体检测的预期用途为：对新型冠状病毒核酸检测阴性疑似病例的补充检测指标或疑似病例诊断中与核酸检测协同使用，不能作为新型冠状病毒感染确诊和排除的依据，不适用于一般人群的筛查。 |
