常见感染及炎症指标知多少

面气灵 2019-8-29 09:19 AM 6020人围观医学

先普及两个概念

感染：病原微生物侵入机体，与宿主免疫系统相互作用所呈现的病理生理变化。

炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂防御反应。

通俗来说，感染，就是有病原体侵入机体导致生病了。而炎症，就是我们通常所说的“发炎”，主要表现为红、肿、热、痛及功能障碍。

感染可能引起炎症，医生在在怀疑有感染性炎症存在时，一般会让查感染及炎症指标。那么，感染及炎症指标一般有哪些，各有什么作用和优缺点呢？

白细胞（WBC）

临床上最常用的指标，不同微生物感染时，白细胞总数可以升高、降低甚至缺乏。由于影响白细胞计数的原因很多，因此单纯白细胞计数缺乏敏感性和特异性。

中性粒细胞（N）

影响白细胞总数的最主要原因，在发生炎症反应时数量升高，尤其在化脓性感染中增高明显，病毒性感染时可降低，也可见于血液系统疾病，可作为化脓性感染的较敏感指标，但特异性较差。

红细胞沉降率（ESR）

简称血沉，指红细胞在一定条件下的沉降速率，在急性炎症、活动性结核、风湿病活动期、组织严重破坏、贫血及恶性肿瘤等疾病时，血沉加快，可用于了解疾病和观察疾病的发展和变化，但特异性较差，需要结合其他检查结果及临床资料分析。

C反应蛋白（CRP）

在机体收到感染或组织损伤时血浆中一种急剧上升的蛋白质，灵敏度高，在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗死、手术创伤和放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，与其他炎症因子相关性良好，但特异性不高。CRP可以用于细菌和病毒感染的鉴别诊断，在炎症和脓毒血症时快速升高，但病毒感染时大都正常。

CRP：我就是这么优秀

超敏C反应蛋白（hsCRP）

hsCRP实际上是临床实验室采用了超敏感检测技术，能准确的检测低浓度CRP，是区分低水平炎症状态的较CRP更灵敏指标。

血清淀粉样蛋白A（SAA）

是一种主要由肝细胞分泌的急性相蛋白，是组织淀粉样蛋白A的前体物质，正常情况下机体内SAA含量极低。SAA是病毒感染早期最灵敏的指标之一，在病毒感染和细菌感染中均可升高，特别是在呼吸道病毒感染和手足口病毒感染疾病初期，SAA均有明显升高，而CRP一般不升高或略有升高，因此，SAA联合CRP和血常规检测可用于早期鉴别病毒感染和细菌感染，动态观察疗效并指导用药。

联合检测效果更棒哦

白细胞介素-6（IL-6）

是一种细胞因子，具有刺激参与免疫反应的细胞增殖、分化并提高其功能的作用，与炎症及细菌感染的程度密切相关特别是全身性感染时升高更为明显，且与患者预后密切相关。IL-6是诊断败血症的敏感指标，也是脓毒症发生的预警和早期诊断指标。

IL-6：功能很强大的有木有？

降钙素原（PCT）

降钙素的前肽物，正常情况下血清含量极低，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高，反映了炎症反应的活跃程度，是公认的细菌感染生物标志物。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。

PCT：我的写真，看不懂？看不懂就对了

G试验

是一种真菌检测试验，主要对真菌的细胞壁成分进行检测，适用于除隐球菌和接合菌外的所有深部真菌感染的早期诊断，尤其是念珠菌和曲霉菌，具有较高的敏感性，但不能确定菌种。

GM试验

检测半乳甘露聚糖，主要适于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断。GM释放量与菌量成正比，因此GM试验可以反映感染程度，连续检测GM可作为治疗疗效的监测。

内毒素鲎试验

检测内毒素血症的一种试验，有助于早期判断感染的细菌的革兰属性，以及是否存在内毒素血症，内毒素鲎试验阳性一般为革兰氏阴性菌感染，但其特异性较差。

各种抗体测定

多种病原体抗体的测定，用于判断该病原体的感染情况，其中IgM抗体阳性为近期感染的标志，IgG抗体则出现于恢复期，可持久存在。

单个指标检测存在一定的局限性，因此，在实际工作中，医生可能需要结合多个指标的结果、多次检验的结果以及临床资料综合分析，对病情及严重程度作出准确的判断并制定治疗方案。

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来源: 佛山市第一人民医院检验科

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