中国顶级医院怎么培养检验医师？华西生化室系统化教学体系介绍 ... ...

本系列第2站，我们将把目光聚焦在中国医疗行业公认的标杆——四川大学华西医院。

华西实验医学科最让人印象深刻的地方，在于各亚专业组立足于自身学科特性，走出了各具特色、精准适配临床需求的差异化、特色化发展道路。

接下来，检验君将分3期帮大家拆解华西临床生化实验室（以下简称“华西生化室”）、临床微生物实验室与临床血液实验室这三个核心亚专业组，深度剖析各亚专业组检验医师培养的临床实践模式与发展路径。

▲ 参观华西生化室

华西生化检验室以李贵星老师等专家为首，探索出一条以“培养具备临床思维能力的检验医师”为核心目标，以“主动临床沟通”为核心策略、以“进修生培养为重要实践阵地”的系统化、标准化的检验医师培养方案。

生化专业，是华西医院实验医学科最早实现自动化的专业之一。早在20世纪80年代，华西生化室就走上了自动化道路。到2000年前后，实验室自动化进入快速发展期。此后，随着设备和流程不断升级，一个新的问题逐渐浮现：当越来越多重复性工作可以交给机器，检验人员的价值该往哪里延伸？

2010年后，华西生化室开始进一步探索实验室智慧化：

2012年，安装前处理仪，结束手工拔盖、手工扫描编号和手工归档标本的历史；2014年开始筹备检验结果自动审核，2016年正式启用，成为国内较早开展自动审核的实验室之一；2019年，生化流水线装机；2020年，激素流水线投入使用；2021年，实验室搬入新场地，实现样本从上样到存储的全流程自动化；2022年，启动PBRTQC全国多中心研究，并于同年6月正式启用；2026年，脂血样本智能前处理分杯系统正式上线。

随着自动化、智慧化不断推进，越来越多重复性操作被机器接手，也为实验室老师腾出了更多时间和精力。华西生化室的探索，也逐渐从“如何提高检测效率”，延伸到“如何更好地理解和解释检验结果”。

2019年，华西生化室开始在部分检验报告中增加报告备注，尝试进一步解释检验结果。“自己做的报告，自己要看得懂。”朴素的话语，背后是实验室老师角色认知的深刻变化。

▲ 初期报告备注

经过近10年的积累，在传统的“接收样本-检测-审核报告”之外，华西生化室的工作流程多出了关键一环：解释报告。 而这一环的背后，是“系科合一”机制下打磨出的扎实专业功底。实验室中承担教学工作的教师，通常长期负责1至2个章节课程，年复一年的教学，促使教师不断吃透指标背后的生理、病理、检测方法和临床意义等，并将这些积累反哺于结果审核、报告解读和临床沟通。

如今，华西生化室员工的报告解读能力已达到较高水准，也形成了相对成熟的解释性报告体系，其教学也呈现出鲜明的特色：以报告解读为导向，将临床生化理论与实际检验工作深度结合。

从“把结果做出来”到“把结果看懂、讲清楚”，背后考验的已不只是检验技术，更是对结果进行综合分析和临床判断的能力。那么，这种能力究竟如何培养？华西生化室又如何将其转化为可训练、可复制、可传承的培养体系？接下来，我们逐一拆解。

在华西生化室，这套培养体系首先指向一个明确的目标：让检验人员具备真正的临床思维能力。这意味着，检验医师不能只完成检测和结果审核，还要能够从检验数据中发现问题，结合临床信息分析原因，并进一步给出专业的解读与建议。

那么，如何在日常工作中锤炼临床思维能力？

结合数十年的临床与带教经验，李贵星老师将检验医师的能力成长总结为三条核心路径：

这种临床思维，最终要落实到具体工作中。在华西生化室，一个重要的载体就是解释性报告。解释性报告的撰写，表面是文字功夫，实质上是检验医师临床思维的集中输出。一份高质量的解释性报告，要求检验人员不仅能够读懂数据背后的病理生理意义，还要能结合病史梳理分析思路、提出后续检查路径，并在必要时指引就诊方向——这早已超出传统检验技师的能力范畴。

为了让这种思维方式更加具体、可操作，李贵星老师在长期临床实践中进一步提炼出“解释性报告撰写五步法”：

▶ 1、描述结果，锁定异常点：明确描述本次检查中的异常指标，并说明其临床意义；

▶ 2、结合病史进行分析：结合患者既往病史及相关信息，对异常结果进行初步解读；

▶ 3、提出后续检查建议：基于检验路径，提出下一步检查建议，并说明检查目的；

▶ 4、根据新结果再次判断：结合进一步检查结果，对原有判断进行验证或修正，并据此提出是否需要继续检查的建议；

▶ 5、给出就诊方向指引：综合已有结果，为患者提供进一步就诊或专科转诊方向的参考。

在探访中，我们也看到，这套思路并不只停留在教学总结中，而是被落实在一张张真实的检验报告备注里。

从经验积累，到形成思考习惯，再到面对复杂结果进行逻辑推理，最终落到一份解释性报告中——华西生化室所训练的，并不是一种单纯的“报告写作技巧”，而是一整套从数据出发、向临床延伸的思维方式。

鉴于生化亚专业的临床依赖度相对较低，华西生化采用“主动出击”策略，尤其主动与内分泌、心内、肾内、风湿免疫、血液等与生化密切相关的科室建立联系，找到临床需求点，以专业支持提升临床的依赖度。利用电话、企业微信等通讯工具，建立与临床科室的直接联系，针对异常指标及时沟通，给予报告解读、提示与建议。

生化组技术组长干伟老师提到，这2类报告需要检验主动与临床沟通：

（1）报告结果提示需要加做检查时：以甲状腺功能检查为例，结果提示患者存在甲状腺毒症，需要加做抗体明确病因。实验室会主动联系医生加医嘱，患者无需再次采血即可完成抗体检测。

（2）检验结果与临床表现存在无法解释的矛盾时：由于实验室只能通过HIS记录的病历了解患者病情，做出初步判断，在发现无法解释的结果时，实验室会联系医生进一步了解患者情况（如是否存在相关症状等）。

此外，围绕检测平台更迭、新项目应用、报告模板调整及检测干扰因素分析等重点环节，实验室主动走入临床开展宣讲；同时，定期邀请临床医师开展专题授课，强化团队临床思维，增进检验与临床之间的理解与互信。通过“走出去”与“请进来”相结合，检验与临床形成了更加充分的双向沟通，也为报告解读的科学性和准确性提供支撑。

与门诊患者直接沟通，在华西生化室并不罕见，常见问题基本每位老师发现后都会直接沟通，难度大一些的就交给资历更高的老师去做。实验室内部形成了主动服务患者的文化氛围及有效的内部监督机制，一旦发现前序环节存在沟通缺失，后续人员会及时补位并予以提醒。

例如患者因肾结石就诊，实验室指标提示可能是甲状旁腺的问题，这类典型问题报告审核时通常会写备注，如果是门诊患者就会直接电话联系患者指导患者精准就医；如果是住院患者就会直接电话联系管床医生。

门诊患者肌钙蛋白升高，查阅病历未看见胸痛等相关症状描述，实验室会直接联系患者询问相关体征。

通过结合患者临床资料（如就诊科室、临床表现等）针对性分析异常结果，检验医师不仅能协助临床明确诊断方向，还可以做到精准引导患者专科转诊。

▲ 李贵星老师主动联系门诊患者

临床沟通并非单向输出，随着沟通不断深入，临床也开始主动“找上门来”。遇到复杂或疑难病例时，华西生化室老师会受邀参与会诊，围绕异常检验结果、可能的干扰因素及后续检查路径提供专业建议。这样的“双向奔赴”，让检验人员从报告背后走到临床诊疗现场，也进一步强化了检验结果与临床决策之间的连接。

▲ 干伟老师参与临床沟通

长期以来，随着国内检验科自动化程度不断提高，生化组的日常工作逐渐转向以质量控制为主，传统进修中可进一步学习和提升的内容相对有限，也使得生化专业进修生数量普遍不多。近年来，华西生化室逐渐探索出一条“以报告解读为特色”的进修生培养道路，吸引了来自全国各地的检验同行。在带教师资允许的情况下，科室也尽可能为有学习需求的同行提供进修机会，仅2026年春季就接收了39名进修生。

针对进修生数量多、基础差异较大的特点，华西生化室实行“分层导师制”。副高及以上职称教师原则上带教3名学员，资历较浅的教师带教1~2名，进修生还可直接进入导师课题组，在日常学习、病例讨论和科研实践中接受持续指导，确保每位进修生有明确的归属感和指导路径。

针对进修生基础差异较大的特点，华西生化室围绕基础理论知识、报告审核、专题课程、病例实践等内容，设置六大教学模块，形成较为系统的课程体系。同时，将“报告解读”作为进修培养的重要特色，帮助学员从“看懂结果”进一步走向分析异常、梳理思路、提出后续检查建议和开展临床沟通。此外，生化室还参与编写《临床检验诊断学案例分析》，为基础相对薄弱的学员提供系统学习材料。

六大教学模块

“报告解读”特色教学：

打破传统课堂模式，将报告审核与教学直接结合。带教老师带领学员进入报告审核一线，通过“提问-作答-释疑-演示”的互动形式，结合真实病例开展报告解读教学：

互动带教：带教老师边审核报告边提问，根据学员回答即时追问、纠偏和答疑；

深度讲解：聚焦异常结果与危急值解读，重点讲解检测结果的临床意义，梳理分析思路、检验检查路径等，同时补充疾病病理生理等关联知识点；

沟通演示：通过现场联系患者或临床医生，示范如何解释结果、提出检查建议以及开展专业沟通。

在这样的场景中，学员学习的不只是“如何审核一份报告”，更是在真实病例中训练如何从数据出发，形成完整的分析思路，同时培养沟通技巧。

▲ 报告解读教学现场

华西生化室对进修生的管理，可以概括为“宽进严出”，通过严格考勤、入科摸底考试、固定学习日和学习小组等机制，保障学习过程真正落地。

严格考勤：所有进修生严格执行定位上下班打卡。

入科摸底考试：入科后，学员首先要完成基础摸底。一个月内进行入科考试，内容聚焦生化指标的来源、去路、名词解释等基础知识。对不少学员而言，这反而成为一次集中“补课”的过程，为后续的报告解读、病例分析夯实基础。

固定学习日：每周一天“学习日”，学员可以集中复习课程、查阅资料、完成导师布置的任务。对于来自基层医院、平时很难抽出整块时间系统学习的进修生而言，这一天尤其重要。

组建学习小组：要求进修生组建学习小组，定期开展病例汇报和组内讨论。学员需要自己查资料、理思路、做表达，在相互提问、补充和讨论中不断修正自己的判断。

▲ 小组病例讨论

这套管理方式并不是简单地“管住学员”，而是通过明确节奏、持续反馈和充分消化时间，让不同基础的进修生真正进入学习状态。

学习的终点并不只是“学完课程”，还要能够把自己的分析思路表达出来。华西生化室鼓励进修生将进修期间接触的典型病例进行系统整理，优秀案例可在华西检验医学中心公众号发表，与更多检验同行交流讨论。

除了公开发表，学员还会共同完成进修期间的内部案例汇编，将病例分析、解读思路和学习成果沉淀下来，形成可回顾、可交流的案例资料。

左右滑动查看更多 

▲ 内部案例汇编（2026春生化进修生整理）

结业汇报也是重要的一环。华西生化室很早就开始组织进修生进行结业病例汇报，过去主要在科室内部开展。2025年8月，生化室首次将这一形式延伸至线上公开汇报，目前已连续开展3届，让学员的病例分析不仅在科内接受检验，也有机会面向更广泛的同行交流展示。

▲ 进修生结业汇报

进修的意义，不只在于个人能力的提升，更在于把所学带回原单位。

来自潜江中心医院的童老师是2026春季进修生的一员。此前，她因受到李贵星老师授课启发，萌生了到华西进修的想法。考虑到生化专业涉及病种多、知识面广，她为这次进修提前准备了两年。

在华西学习后，她对检验学科价值有了新的认识。童老师坦言：“华西的课程体系非常系统，并且老师鼓励我们在日常工作中将理论知识融入病例分析，大胆设想、严谨求证，让我对检验指标及学科的临床价值有了更深层次的认知。”

这种改变，并不止于个人能力提升。作为基层医院检验科负责人，她希望将华西的教学理念、报告解读思路和临床沟通方式带回医院，逐步融入今后的科室建设和人员培养中。

对华西生化室而言，进修生培养也因此成为检验医师培养体系中一个重要的实践出口：学员在这里重新理解检验、训练临床思维，再把这些方法和理念带回不同地区、不同层级的医院。