找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

  • QQ空间
  • 回复
  • 收藏

关于胰腺疾病的这些你了解吗?

面气灵 2019-4-26 10:04 AM 1422人围观 医学

胰腺疾病的检查


胰腺的外分泌功能:

胰腺的外分泌物总称为 胰液,pH7.4~8.4。主要成分为水、消化酶和碳酸氢盐等。

  碳酸氢盐:中和胃酸和激活消化酶。

  消化酶:包括淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶等;蛋白酶又包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶等。

  正常时,胰液只有很少一部分进入血液。某些胰腺疾病可以使这些酶进入血液循环,导致血液中酶活性升高。



胰腺疾病的检查及其临床意义














一、淀粉酶:

1.概述:属于α-淀粉酶,可通过肾小球滤过,是唯一能在正常时于尿中出现的血浆酶。

  血液中淀粉酶主要来自胰腺、唾液腺,尿液中淀粉酶来自于血液。

  同工酶:P-同工酶(胰型同工酶)

  S-同工酶(唾液型同工酶)

  2.测定方法:限定性底物法。

  基本原理:把病人的标本(含淀粉酶)和作为底物的多糖一起进行反应后,测定反应后的剩余底物或产物来计算淀粉酶的活性。

  现用限定性底物法,即用小分子低聚糖(如对硝基苯麦芽庚糖苷)作为底物,产生稳定的限定性产物,然后测定反应产物(发色团或葡萄糖)量来计算淀粉酶活性。

  影响因素:①很多阴离子有激活淀粉酶的作用,其中以Cl-,Br-为最强;②血清甘油三酯浓度高时,可以抑制淀粉酶活性,应将标本加以稀释,以降低其影响;③肝素抗凝:由于Ca2+是淀粉酶分子组成的部分,一般抗凝剂如草酸盐,枸橼酸盐等因能与Ca2+结合,抑制淀粉酶活性而不宜应用。

  同工酶测定:琼脂糖凝胶和醋纤膜电泳法。

  3.参考值:限定性底物法。

  血清淀粉酶≤220U/L(37℃)

  尿淀粉酶≤1200U/L(37℃)

  P-同工酶:血清115U/L;尿800U/L

  4.临床意义:

  (1)血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎。发病后2~12h活性开始升高,12~24h达峰值,2~5d后恢复正常。急性胰腺炎时尿淀粉酶升高可早于血淀粉酶,而下降晚于血淀粉酶。

  (2)监测急性胰腺炎的并发症:如胰腺假性囊肿,胰腺脓肿,血淀粉酶活性多持续升高。

  (3)胰腺癌早期淀粉酶活性可见升高。

  (4)腮腺炎、消化性溃疡穿孔、机械性肠梗阻等非胰腺疾病淀粉酶活性可中度或轻度升高。

  (5)淀粉酶同工酶的测定有助于疾病的鉴别诊断。

  P-同工酶升高或降低时,说明可能有胰腺疾患;

  S-同工酶的变化可能是源于唾液腺或其他组织。


二、脂肪酶:

脂肪酶:血清中的脂肪酶主要来自于胰腺;尿中测不到脂肪酶活性。

  参考值:偶联法:1~54U/L

  色原底物法:13~63U/L

  临床意义:急性胰腺炎时,发病后4~8h内血清脂肪酶活性升高,24h达峰值,一般持续10~15d。脂肪酶活性升高多与淀粉酶并行,且脂肪酶活性升高持续的时间较长,所以在疾病的后期测定可能更有意义


三、胰蛋白酶:

  胰蛋白酶:胰腺细胞合成两种主要的胰蛋白酶,通常是以无活性的酶原形式存在,即胰蛋白酶原-1和胰蛋白酶原-2,它们分泌入肠道被肠肽酶激活,也可自身激活或被Ca2+、Mg2+等离子激活。

  1.血清胰蛋白酶:虽然胰液中含有大量的胰蛋白酶,正常时却很少进入血循环,健康人血清中存在的主要为游离胰蛋白酶原-1,没有游离的胰蛋白酶。

  急性胰腺炎时,血清胰蛋白酶和淀粉酶平行升高。  

  2.尿胰蛋白酶:

  在急性胰腺炎时尿中胰蛋白酶原-2的浓度明显升高。尿胰蛋白酶原-2阴性多半可以除外急性胰腺炎,而阳性结果时应做进一步检查以确定诊断。

  尿胰蛋白酶原-2是一个比较敏感而特异的诊断指标(优于淀粉酶 ),被用做在急诊时的筛选试验。

  现用的尿胰蛋白酶原-2的 试纸条定性方法是基于免疫层析的原理。

四、胰腺外分泌功能试验

  1.促胰酶素-促胰液素试验(P-S test):本试验利用给胰腺以刺激,引起胰腺外分泌活动、测定给刺激物前、后的十二指肠液和血液各项指标。从给刺激前、后各项指标的变化来评价胰腺外分泌功能。

  2.对氨基苯甲酸试验(PABA test,BTP test):是一个简单易行的胰腺外分泌功能试验,利用胰糜蛋白酶分解所给药物的能力来判断胰腺外分泌功能。




来源: 医学检验助手
我有话说......