明确年薪制！多地医院：医务人员奖金系数1.0；负责人系数不超2.5 ...

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此前，一位医学博主发帖称：“江西某医院从今年1月份开始，所有医务人员的奖金系数都是1.0。以往是根据职称来定系数，比如高级职称是1.4的系数、主治医师是1.3的系数、住院医师是1.2的系数。对此调整，有一些副高职称的医务人员去反馈，医院给的答复是你们的基本工资里面已经有了职称工资的体现，所以在奖金分配方面就统一一个系数。”

医务人员的收入一般以“基本工资+绩效奖金+津贴补贴”为核心。其中，绩效奖金占据大头，它秉持着“多劳多得、优劳优得”的原则，是调动医务人员工作积极性和提高工作质效的关键。如今，这个医院规定全体医务人员奖金系数1.0，可谓是有人欢喜有人忧。

欢喜的自然是系数拿得低的医务人员，“一起吃大锅饭”后，这些医务人员的绩效必然可以“水涨船高”。忧愁的当然是系数拿得高的医务人员，本来他们的“蛋糕”要分得多一些，现在却不得不减少自己的“份额”。

对于科室二次分配坚持“平均分配”大锅饭的做法，某三甲医院调研显示，45%的医务人员认为自身劳动价值未在奖金分配中充分体现，30%的青年骨干因分配公平性问题产生离职意向。

近年来，国家相继发布了一系列关于公立医院绩效改革的政策文件。在2021年颁布的公立医院薪酬改革指导性文件中，明确要求构建以岗位职责为核心的薪酬分配机制，强调岗位责任与薪酬动态匹配。具体内容如下：

• 充分落实医院内部分配自主权。在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配。可结合本单位实际，自主确定更加有效的分配模式。可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，充分发挥各项目的保障和激励作用。

• 逐步建立主要体现岗位职责的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。

• 合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。

此外，2021年发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确要求对薪酬分配制度进行改革，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配。医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，充分发挥各项目的保障和激励作用，更加注重发挥薪酬制度的保障功能。

但实际上，许多医务人员对科室绩效二次分配极为不满，为何？

其实在于两方面的原因：一是有些科室绩效二次分配方案没有做到公开透明；二是部分科室管理人员自己拿的系数高不说，还按照个人好恶、主观意志、亲疏远近随意分配。

早在2008年，原卫生部就印发了《医院向内部职工公开的信息目录》的通知，该通知明确表示，“内部绩效工资分配方案要以职工代表大会、院情发布会、院务公开栏、手册、党政工联席会、职工座谈会、医院内部网络等形式公开”。

2021年，人力资源社会保障部等五部门联合发布的《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》中也明确“公立医院内部分配应充分体现医、护、技、药、管等岗位差异，兼顾不同科室之间的平衡，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜。内部分配要充分体现知识、技术、管理等要素的价值，合理拉开收入差距，避免平均主义。严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩”。同时强调，“公立医院制定的薪酬分配方案要充分发扬民主，广泛听取职工意见，并报公立医院主管部门备案。”

绩效分配仅凭管理人员“一言堂”，本身就极不合理。而当收入与付出严重失衡时，医务人员的工作积极性会被严重消磨，消极躺平情绪蔓延，甚至造成人才流失，这些对于科室的发展都极为不利。

不过，有的科室也做得很好。在相关热贴下，一位来自北京的医生表示：“我们科室二次分配就比较正规，首先二次分配方案由科室绩效小组制定，科室内公示，医院负责审核，科室绩效小组组成人员有各级代表性要求。具体每月的绩效分配，科室层面有核算、审核、复核三个角色，科主任只能充当其中一个角色”。

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此前，一位来自安徽的医务人员发帖称：“刚入职，得知科室绩效住院医 1.0、主治 1.3、副主任 2.0、主任 2.5，想问问大家都怎么分的？”

对于主任拿2.5的系数，有些人觉得“一个科室的主任承担着医疗质量、患者安全、学科发展、人才培养、运营效率、科研教学、应对检查等全方位压力。作为科室第一负责人，主任所投入的时间和精力远超普通医生，因此提高系数理所应当。”

不仅上述年薪制对医院管理人员、主要负责人及相应领导班子的实际收入及绩效分配系数作了具体规定。关于主任的绩效系数，官方也曾发文明确。

2025年，河南省卫健委主管的《医药卫生报》刊登了安阳市公立医院薪酬分配指导意见。该指导意见明确，健全科室负责人、护士长绩效考核指标体系，临床科主任奖励性薪酬原则上控制在本科室医生平均奖励性薪酬的2.5倍以内，护士长奖励性薪酬原则上控制在本科室护士平均奖励性薪酬的2倍以内。