【重磅更新】WS/T 503-2026《临床微生物实验室血培养操作标准》 ...

     本标准明确适用范围为各级医疗机构临床实验室的血培养相关检测，开篇新增血流感染、脓毒症、卫星血培养、污染菌、导管相关血流感染等专业术语，同时对标本采集、运送、实验室检测、结果报告、生物安全等核心章节进行大幅调整与补充。

    在标本采集环节，标准重新界定采集指征，区分适宜与不宜常规采血的临床场景，发热伴中性粒细胞减少、不明原因高热、疑似脓毒症、导管相关血流感染等需及时采血，普通支气管炎、单纯膀胱炎等则无需常规检测。采血优先在抗菌药物使用前完成，成人需在不同穿刺点采集2~3套血培养，感染性心内膜炎患者首采3套，24小时阴性后追加 2 套；儿童一般仅采需氧瓶，高危患儿需加做厌氧瓶。采血量有严格分级要求，成人单瓶10mL，婴幼儿及儿童按体重划分采血量，血量异常会引发假阳性、假阴性或血液凝固问题。采血消毒区分不同年龄段与碘过敏人群，规范一步法、三步法消毒流程，同时新增标本标识要求，确保信息可追溯。

     标本运送与接收方面，标本采集后转运时长不得超过2小时，实验室接收后上机培养需在30分钟内完成，严禁冷藏、冷冻或预加温。无法24小时接收标本的机构，可设置卫星血培养系统保障时效。实验室对破损、无标识、混入异常抗凝剂的标本予以拒收，采血量不足、瓶数不全等情况可让步检验，并在报告中备注说明。

     实验室检测是本次修订的重点，自动化血培养常规培养5天，真菌、分枝杆菌需延长培养周期。血培养阳性报警后，需1小时内完成涂片染色并启动危急值报告，再根据镜检结果针对性转种培养基。标准新增阳性标本快速鉴定、快速药敏及血液直接核酸检测技术要求，MALDI-TOF质谱、核酸检测可实现快速初筛，结果作为二级报告补充临床参考。针对布鲁菌、弯曲菌、军团菌等特殊病原体，也制定了专属培养、染色与检测方案，并系统分析血培养假阳性、假阴性的成因及处置办法。

     针对导管相关血流感染，标准分短期外周导管、中心静脉导管、输液港等不同类型，结合外周血、导管血、导管尖端培养结果制定判读规则。同时明确各类检出微生物的临床意义，区分致病菌、可疑菌与污染菌，为结果解读提供依据。

    结果报告实行三级分级模式：一级为革兰染色危急值报告，二级为快速鉴定与药敏报告，三级为最终鉴定及标准药敏报告，阴性结果可开展动态报告。此外，标准更新生物安全要求，所有阳性标本操作需在生物安全二级实验室及生物安全柜内进行，高致病病原体需提升防护等级。

     新标准还增设质量评价、持续改进及菌株保存章节，明确污染率、送检率、周转时间等核心质控指标，要求污染率控制在3%以内；同时规范菌株短期、长期保存方法，并增加完整检验流程图，形成从标本采集到菌株留存的全链条管理体系，进一步提升临床血培养检测的规范化、标准化水平。