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01 4岁女童确诊后天性梅毒，是怎么感染上的？ 近日，一名4岁女童感染梅毒的消息登上了社交媒体平台热搜，引来了诸多关注和讨论。这名4岁的孩子究竟是从哪里染上梅毒的呢？ 据悉，女孩家长发现孩子全身出现不痛不痒的红疹子，当地医院初步诊断为过敏。但用了一段时间抗过敏药物后，症状不仅未缓解，红疹子反而持续增多。
转到上级医院检查后，医生发现女孩手心和脚心的红疹子形态特殊，特别像二期梅毒疹。经过相关检查确认，女孩确诊为后天性梅毒。
后天性梅毒，也就意味着这名4岁女童是后天途径感染的，并非母婴传播。  经排查，传染源最终锁定女孩奶奶。奶奶本身患有梅毒，却没有进行系统的治疗，日常还频繁用嘴给女孩喂饭，导致了病毒传播。
梅毒通过唾液传播的概率极低，可碰巧奶奶牙龈出血，女孩口腔内又有破口，病毒便通过唾液间接传染。 无独有偶，此前也曾有过父母梅毒阴性，2岁孩子却查出梅毒阳性，最终推断为患梅毒的奶奶喜欢把食物嚼碎了喂给孩子，造成间接传染的情况发生。  
02 梅毒的这些传播途径，常被忽略 梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的溃疡渗液、血液、精液、唾液等都可检测到梅毒螺旋体存在。因此梅毒主要通过性传播、母婴传播以及血液传播。
然而就像上文中发生的悲剧一样，梅毒在非常巧合的条件下会发生间接传播感染，而这些传播途径却常被大多人所忽略： 纹身 纹身是通过针刺皮肤，将对人体无害、不被吸收的金属氧化色素注入真皮层内，使皮肤着色。
在纹身的过程中，针尖与被纹者的血液不断接触，又在装有纹身药水的容器里反复蘸染，若纹针消毒不彻底，或药水容器不经更换消毒，当第二人被针刺时，就很可能引起交叉感染。
纹身容易传染上乙肝、艾滋病、细菌性红眼病和沙眼、梅毒、结核病等。
虽然纹身的人并非都会被传染，但也不能存有侥幸之心。对于这些刀割针刺的美容术，一定要找医疗设备健全、卫生条件好的医院，免得因器械消毒不彻底而被传染上疾病。
美牙 现在，很多爱美的人开始到一些牙科诊所进行牙齿美容。但是，美牙也容易造成交叉感染，传染上肝炎、艾滋病等也有相当大的几率。
医生说，80%至90%的牙病患者在洗牙或者补牙时都伴有牙龈出血，如果洗牙或补牙的机头消毒不全面，那么，确实有可能通过机头上残存的血液传播疾病。
所以，美牙一定要到正规的医疗单位。医院给患者进行洗牙、补牙时使用的机头，必须是消毒之后没有打开封装的机头，这样才能保证足够的卫生和安全。 除此以外，小龙还曾多次看到诸如因为打耳洞、纹眉、补牙而感染梅毒或者艾滋的报道。   虽然不能确定这就是当事人感染的原因，但如果存在未选择正规医疗机构、器具消毒不到位等等的情况，那么确实是存在一定的风险的。
03 梅毒检测，这些内容检验人需要掌握 梅毒的确诊依据临床症状与实验室检测，实验室检测分为以下几类：
↓上下滑动查看全文↓ 01 暗视野显微镜检查 暗视野显微镜下，典型的梅毒螺旋体呈白色发光，其螺旋较密而均匀，平均814个。运动规律，运动性较强，观察其运动形式有助于与其他螺旋体相鉴别。见到梅毒螺旋体，结合典型临床表现，有确诊梅毒的价值。未检出螺旋体不能排除梅毒的诊断。 02 镀银染色检查 梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染成棕黑色，在普通显微镜下观察，梅毒螺旋体染成棕褐色。 03 核酸扩增试验 采用聚合酶链反应（PCR）法。通过特异引物和特定条件下的热循环反应，对皮损部位组织液、淋巴穿刺液及脑脊液等样品中的梅毒螺旋体进行核酸检测。 每一次检测需同时做阳性对照、阴性对照，只有阳性对照扩增出预期的片段、阴性对照没有扩增出任何片段视为实验成立，可作出核酸检测阳性或阴性结果的判定。 04 血清学检查 当人体感染梅毒螺旋体后4周～10周，一方面对感染损伤的局部组织及TP表面释放的心磷脂类物质发生免疫应答，产生非特异性抗心磷脂类抗体(反应素)；另一方面对TP的外膜脂蛋白、外膜鞘蛋白等抗原发生免疫应答，产生抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。 根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类：一类为非梅毒螺旋体血清学试验（又称梅毒非特异性抗体试验）；另一类为梅毒螺旋体血清学试验（又称梅毒特异性抗体试验）。 1、非梅毒螺旋体血清学试验 a）性病研究实验室玻片试验（VDRL） b）快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） c）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 2、梅毒螺旋体血清学试验 a）梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA） b）荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） c）梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（ELISA） d）梅毒螺旋体快速检测试验（RT） e）梅毒螺旋体化学发光免疫试验（CLIA） f）梅毒螺旋体IgM抗体检测 梅毒螺旋体血清学试验的敏感性和特异性均较高，可适用于人群的筛查、产前检查及健康体检等。 05 组织病理 梅毒的基本病理变化如下： a）血管内膜炎：特别是小动脉内皮细胞肿胀与增生； b）血管周围炎：血管周围大量淋巴细胞和浆细胞浸润； c）二期梅毒后期和三期梅毒常见上皮样细胞和多核巨细胞等组成的肉芽肿性浸润； d）银染色、免疫组化染色和PCR检测可发现组织中的梅毒螺旋体病原体。 一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒组织病理变化又有所不同。 06 脑脊液检查 晚期梅毒患者，当出现神经症状，经过驱梅治疗无效，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试验。 其中，TPPA和TRUST是目前应用比较广泛的的梅毒的血清学检测，通常叫“梅毒二项”，两项梅毒检验结果的临床意义解读如下： 如果是TRUST阳性，TPPA阳性 结合患者感染史、症状，基本就可以诊断梅毒了。
如果是TRUST阳性，TPPA阴性 1、TRUST滴度很高，如果TRUST滴度达到1:32以上，基本可以诊断是梅毒，建议复查TPPA，并要进行正规的驱梅治疗，并且随访3年。 2、TRUST滴度比较低，那近期有没有过婚外性接触，如果没有，可以每月复查一次；如果有婚外性接触史，也可以进行正规的驱梅治疗。 3、TRUST滴度很低，近期也无婚外性接触史，那是否近期有过其它感染史，或者其它疾病，如怀孕、SLE等，如果有建议随访。
如果是TRUST阴性，TPPA阳性 1、如果以前感染过梅毒但是没有治疗过，此时可能已转为潜伏梅毒，建议要进行正规的驱梅治疗，并且随访3年。 2、如果以前感染过梅毒并且正规治疗过，但是没有经过正规的3年复查，建议复查随访一段时间。 3、如果以前感染过敏虽然治疗过，但是不正规，建议进行正规的驱梅治疗，并且随访3年。 4、不知道以前是否感染过梅毒，建议最好进行正规的驱梅毒治疗，并且随访3年。 梅毒血清学试验无论敏感性或者是特异性都不是100%，不同方法、不同病期阳性率不同。对可疑病例应联合2-3种方法多次重复测定，可望提高诊断的正确率。对阳性率必须要小心排除假阳性反应，梅毒诊断必须依据流行病学资料、临床资料和实验室综合分析判断。
小龙也要再次提醒大家，梅毒没有预防性疫苗，因此最好的预防方法就是注意性卫生，洁身自好，避免不洁性行为和高危性行为。如伴侣身体出现可疑症状，双方都应及时去正规医院的性病皮肤科就诊检查。 |
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