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李先生的单位年度体检报告中，尿常规分析报告显示隐血和白细胞酯酶有“+”。咨询医生，建议他加做尿沉渣检查。对于李先生的困惑，大家在做尿液分析时是不是也有同感？那下面请跟随小编来详细了解一下尿沉渣吧！ 01 Question 什么是尿沉渣？ 尿沉渣是指尿液排出体外经离心沉淀，在显微镜下看到的有形成分，包括细胞、管型、结晶、细菌、精子等各种有形成分。 02 Question 尿沉渣检查有什么作用呢？ 尿沉渣分析在临床上对肾脏疾病、泌尿道疾病、循环系统疾病及感染性疾病等，有重要的诊断和鉴别作用，可以弥补因尿常规分析的不足而造成的漏诊，有“体外肾活检”之称。所以医生常常在开具尿液分析的时候，还会加开尿沉渣分析，进一步协助诊断和鉴别。 03 Question 尿沉渣里究竟有什么成分及意义？ 正常尿沉渣里的有形成分， 红细胞<3个/HP，白细胞<5个/HP。 还可以见到少数透明管型及少数扁平上皮细胞、尿酸盐、磷酸盐及草酸盐等结晶。异常尿液里的有形成分 红细胞 尿液中的红细胞增加常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核或恶性肿瘤。 白细胞 尿液中的白细胞增加常见于泌尿系统化脓性炎症、泌尿系统感染恢复期、前列腺疾病、肾小球疾病、肾病综合征等。 扁平上皮细胞 又称为鳞状上皮细胞，正常尿液中可见少量，如大量增多或成群出现并伴有白细胞增多，排除阴道分泌物污染外，则表示泌尿道有炎性病变。 肾小管上皮细胞 肾小管上皮细胞增多提示肾小管病变。急性肾小管损伤、间质性肾炎、肾盂肾炎肾移植排斥反应 大圆上皮细胞 又称表层移行上皮细胞，膀胱发生表浅炎症时多见。 尾形上皮细胞 又称中层移行上皮细胞，见于肾盂肾炎。 管型 管型是蛋白质、细胞及其崩解产物凝固而成的圆柱形蛋白聚体,是尿沉渣中对肾脏疾病很有诊断价值的成分，主要有以下几种： 透明管型 可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见于急性肾小球肾炎，急性肾孟肾炎，慢性肾炎等。 红细胞管型 属病理性管型，常见于急性肾小球肾炎、急性肾孟肾炎或急性肾功能衰竭。也可见于狼疮肾炎，肾梗死，肾静脉血栓及输血的溶血反应，肾移植的急性排斥反应。 白细胞管型 属病理性管型，提示肾实质有细菌感染性病变，是诊断肾孟肾炎及间质性肾炎的重要证据。 上皮细胞管型 在尿内大量出现，表明肾小管活动性病变。 颗粒管型 由上皮细胞管型退化而来，意味着存在蛋白尿的同时，还有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。 蜡样管型 是细胞颗粒管型再度退化后形成的，提示肾脏有长期而严重的病变，多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。 // 注意事项 /// NOCITCE （1）透明管型偶见于正常尿液，剧烈运动、重体力劳动、麻醉和高热情况下，也可见透明管型。另外，服用利尿剂、两性霉素 B等药物，可使尿液透明管型增多。 （2）两性霉素 B、卡那霉素、铋剂、降钙素、吲哚美辛等可使颗粒管型增多。 （3）采尿后应尽快检测，放置时间过长，低张尿可出现溶血，高张尿红细胞形态可能发生变化。碱性尿则会导致血细胞和管型崩坏，影响检验结果的准确性。 |
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