MP核酸检测和血清学检测的临床意义

临床表现：以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

病原学检测

MP感染的确诊依赖于病原学检测。金标准是采集咽拭子、咽喉或气管吸出物、胸腔穿刺液或肺泡灌洗液等标本送检MP培养，但MP培养条件苛刻，生长缓慢，缺乏早期诊断价值。

核酸检测包括 MP-DNA或MP-RNA 检测，其灵敏度和特异度高，适用于MPP的早期诊断，目前被临床广泛采用，但要注意MP-DNA不依赖MP是否成活，所以阳性结果无法区分是急性感染、无症状感染和感染后的持续携带，要结合临床症状综合判断。

血清学检测是我国目前临床诊断 MP感染的常用方法，颗粒凝集法（PA法）检测单份血清MP-IgM 抗体滴度≥1:160对 MP近期感染或急性感染有诊断价值；恢复期和急性期双份血清 MP-IgM或IgG抗体滴度呈4倍及以上增高或减低时，同样可以确诊为 MP感染。血清学检查结果受病程的影响，MP抗体多在感染后1周左右呈阳性，婴幼儿由于免疫功能尚未发育完善、产生抗体的能力较低，可能出现假阴性。

标本类型、采集要求：

①痰液：用无菌5mL玻璃管取受检者肺深部咳出痰液1-3mL，密封送检；婴幼儿用密闭容器与无菌吸痰器相连，吸取痰液，密封送检。

②肺及支气管灌洗液：用无菌5mL玻璃管收集灌洗液1-3mL，密封送检。

③咽拭子：用棉拭子取咽部分泌物，将棉拭子置入无菌玻璃管，密封送检。

2、肺炎支原体血清学试验：促凝管（红盖管）5ml血液。