血栓四项检测的临床意义

血栓四项是指凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物（PIC）、组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物（t-PAIC）和血栓调节蛋白（TM）。这些指标能够反映机体凝血、纤溶及血管内皮系统的早期变化，对血栓的早期诊断、风险评估和治疗疗效评价具有重要价值。

TAT——凝血酶-抗凝血酶复合物

参考范围 ：＜4.08ng/mL

凝血酶生成是静脉血栓形成的关键环节，TAT是凝血酶与抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)1:1结合形成的复合物，可作为凝血酶生成的分子标志物，直接证实凝血系统的活化，反映凝血酶水平，是凝血系统激活的标志物。其半衰期为3~15min。

临床意义

①TAT持续升高，提示凝血酶显著增加、高凝状态、血栓高负荷；

②抗凝治疗时，TAT降低说明治疗有效，血栓复发风险降低；

③弥散性血管内凝血(DIC)时血浆TAT显著升高，持续增高提示预后不良;

④深静脉血栓或是肺栓塞时TAT显著升高。

TM–血栓调节蛋白

参考范围 ：3.82-13.35TU/mL      

血栓调节蛋白(TM)TM主要由内皮细胞产生，是凝血酶的受体与辅因子，是蛋白C的主要激活物。内皮细胞发生病变或受损时，常引起TM的表达、分泌异常以及释放入血，从而引起TM含量变化，因此TM可作为内皮细胞损伤的标志物。其半衰期为9~19h。

临床意义

①TM升高提示血管内皮损伤，多见于糖尿病、肾病、系统性红斑狼疮(SLE)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、弥散性血管内凝血(DIC)、肝功能衰竭、肾功能衰竭时；

②TM血浆浓度增高，提示蛋白C系统的活化及抗凝能力减弱。

PIC—纤溶酶-a2纤溶酶抑制剂复合物

参考范围 ：＜0.85ug/mL

纤溶酶-a2纤溶酶抑制剂复合物（PIC）是纤溶酶与α2-抗纤溶酶以1:1比例结合形成的稳定复合物，是纤溶系统的重要组成部分。α2-抗纤溶酶（α2-AP）是血液中主要的纤溶酶抑制剂，通过与纤溶酶的丝氨酸残基不可逆结合，形成稳定的复合物，从而中和纤溶酶的蛋白水解活性，起到负反馈调节作用。该复合物的形成不仅反映了纤溶系统的激活状态，还可用于监测纤溶亢进、血栓性疾病及术后出血风险。其半衰期为6h。

临床意义

①PIC水平升高表示体内纤溶酶生成增加，提示纤溶系统被激活。这在某些疾病如弥散性血管内凝血（DIC）、急性心肌梗死、急性肺栓塞等情况下常见。

②PIC水平的变化可以用于评估抗纤溶治疗的效果。

③疾病监测：在某些纤溶功能障碍的患者中，PIC水平的监测有助于疾病的诊断、治疗及预后评估。

④风湿性疾病PIC升高，系统性红斑狼疮(SLE)时PIC升高且与疾病活动性相关。

组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物（t-PAIC）

健康男性<17.13ng/mL

健康女性<10.52ng/mL        

组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂复合物（Tissue plasminogen activator-Plasminogen activator inhibitor Complex，t-PAIC）：该指标既是纤溶系统的分子标志物（反映PAI-1浓度），又反映血管内皮受损程度，分别与PIC及TM联合反映内皮系统和纤溶系统紊乱情况，提示了疾病归转。

血栓四项临床意义

1、 血栓家族史、高龄、一年内手术史、孕产妇、基础心脑血管疾病、恶性肿瘤、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、久坐、久卧等人群；

2、 高龄、高危血栓风险患者术前评估；

3、 手术患者术后血栓风险监测；

4、 凝血激活异常患者，应用抗凝治疗后2-3天复查，评估抗凝药物疗效；

5、 当进入抗凝、溶栓治疗时，监测溶栓疗效，预后随访评估血栓复发风险。