01 同一天做HPV检测 2家医院结果相反 今年7月,重庆男子寇先生因下体瘙痒症状,同一日在一家公立三甲医院和一家民营医院分别进行了HPV检测。 寇先生先拿到了民营医院出具的检验报告,结果显示其感染了多种高危型HPV(如52、73、11、61型),随后寇先生在该医院接受治疗,前后共治疗了四天,一共花费了将近1.9万元,治疗项目包括静脉输液、服用西药、光动力疗法等。 民营医院检测结果 但是,寇先生随后拿到的公立三甲医院的检验报告却显示,16种HPV亚型检测结果均为阴性。“我去医院,医生说我没有病,根本不需要治疗,就给了我一瓶双氧水。”寇先生对记者表示。 公立三甲检测结果 面对这一结果,寇先生怀疑私立医院的检测结果有误或存在过度治疗行为。而私立医院则质疑三甲医院的取样过程存在问题,认为其“取样不到位”,导致结果不准确。 寇先生随后向当地卫健委投诉该民营医院并要求赔偿20倍费用,但医院不接受寇先生提出的索赔要求,并以“诽谤”为由报警,并表示将起诉。 7月18日,该民营医院的社媒账号发文表示,双方已达成和解。 02 男性HPV检测 假阴性率高 为什么2家医院的HPV检测结果会大相径庭?是民营医院伪造检验结果还是公立三甲“取样不到位”?抑或是实验室检测问题? 因为本次事件最终以双方和解结束,并未有第三方检测机构继续检测,所以真实原因我们也不好妄加揣度,但对于男性HPV检测,大众存在的一些认知误区,检验君想好好说道说道。 首先需要明确的是,目前国内外并没有任何被正式批准的针对男性HPV感染的检测方法。 男性去检查的时候,大多数医院通常采用“采集疑似感染部位上皮细胞”的方式进行男性HPV基因分型检测的方法,但这存在一个问题:假阴性率高。 在国内的一项研究中, 500例男性尖锐湿疣患者HPV检出388例阳性, 总检出率仅为77.6%。 影响其检出率的可能因素众多,包括: 1.HPV亚型众多:HPV亚型数量达200多种, 而通常只检测最常见的21种。 2.男女生理结构差异:男性的生殖器官与女性存在显著的差异。男性生殖器的湿润度相对较低,分泌物较少,这不利于HPV病毒的生存、繁殖和集聚。 3.取样困难:与女性相比,男性生殖器周围较为干燥,且不像女性宫颈部位那样容易取样。在男性生殖器周围采集样本进行HPV检测较为困难,可能导致样本质量不佳或样本量不足,比如冠状沟、尿道口周围取样,从而影响HPV的检出率。 4.不同取材部位差异:研究表明,男性生殖器不同部位HPV检出率有较大差别,多处取样会明显增加检出率。阴茎HPV检出率最高,其次是龟头阴茎/冠状沟和阴囊;尿道和精液样本的检出率最低。而医生取材时可能未进行多点取样, 或者病灶位置在深部, 取样时未深入到病灶。 而且目前对男性HPV检查的研究相对较少,缺乏足够的文献资料支持。所以一般情况下,男性HPV检测的阴性结果,也不能完全排除感染。 03 男性HPV检测的重要性 体现在保护女性伴侣上 虽然男性HPV检测准确率不及女性,但男性也有必要进行HPV筛查。 HPV的主要感染途径是性传播,但也可能通过身体密切接触传播以及母婴传播。男性包皮、龟头及尿道口均是HPV的易感染部位,最为关键的是男性感染HPV后多不发病,呈潜伏感染状态,也较少出现阴茎癌等恶性病变的发生,但依旧具备传染性! 男性的无症状HPV感染被认为是持续传播给女性伴侣的重要原因,可通过性生活传播给配偶,增加女性HPV感染的机会,引起HPV持续感染,尤其是高危型HPV持续感染会导致女性的宫颈癌前病变,甚至是宫颈癌。 因此,在HPV感染的防治中,需高度重视男女同治。否则即使女性在治疗后短暂摆脱HPV侵害,也会因为性伴侣再次、持续的感染HPV。 因此,国外很多国家在致力于女性HPV疫苗接种计划的同时,推动男性HPV疫苗的接种计划,男性的早期干预可以防止HPV感染的传播,同时减少女性伴侣的宫颈癌发病率,并促进女性HPV病毒患者的治疗。 所以,在保护女性免受HPV侵害这件事上,男性的责任非常重大! |