为什么劝你要进修？说说我在上海华山医院的3个月

单位：晋城市第三人民医院检验科

从理论到实践的跨越

复旦大学华山医院检验医学科的精进之旅

2025年5月，正值端午佳节，亲友团聚的欢声笑语犹在耳畔，我已奔赴“魔都”上海，于复旦大学附属华山医院检验医学科开启了为期三个月的进修之旅。去时草长莺飞，归来秋意盎然，华山医院检验医学科的精进之路极为充实，既提升了我的专业技能，又拓宽了我的医学视野，让我受益匪浅。

01

珍惜学习平台

夯实专业基础

华山医院检验医学科作为国内顶尖实验室，通过ISO15189认证，涵盖血液体液、生化、免疫、微生物、分子诊断、质谱、流式细胞等多个亚学科，开展检验项目660余项，是国内最早实行全程质量管理的医学检验科之一。科室在智慧实验室建设、全自动化流水线操作、严格质控管理方面处于领先地位。科主任关明教授作为国内检验医学领域的权威专家和领军人物，带领的团队更是精英荟萃，为我提供了高水平的学术平台和实践机会。

02

深入学习检测知识

提升专业能力

此次进修，我的学习方向是分子诊断。我院有着先进的医疗设备，检测项目却较为单一，来先进医院学习进修，就是为了弥补这一不足。在带教老师胡婷婷的指导下，我除了继续巩固实时荧光定量PCR技术的熟练操作，还实践并掌握了多种前沿分子诊断技术，包括Sanger测序、高通量测序、片段分析等。检测项目亦拓展至呼吸道病原体检测、肠道病原体检测、细菌分子八项检测、真菌三联检测、肿瘤遗传基因诊断、病毒耐药监测、基因多态性指导个体化药物治疗等。

我深入掌握了从样本的规范采集、安全运输、核酸高效提取、精准扩增、产物分析到结果严谨判读的全流程操作与质量管理，也深刻认识到，实验细节的精准把控对检测结果准确性的决定性作用。例如，在判读检测结果时，必须注意软件自动拟合导致的假阳性结果。特别是某检测孔因气泡原因导致的扩增曲线出现剧烈或明显曲折时，应排除干扰，必要时进行复测。还有当反应液被提取磁珠污染时，也会同样导致曲线的异常表现。所以在操作过程中需要特别注意实验细节的处理。

同时，实验室完善的质控体系令我印象深刻，包括SOP、记录表单、应急预案等100余份受控文件，通过实时更新确保有效性，并严格贯彻“写所做、做所写”的原则，贯穿于检验全程。这使我实现了从理论到实践的跨越，为将来优化我院分子生物学实验室SOP体系积累了宝贵经验。

03

实践疾病分子检测

掌握新技术新项目

进修期间，我在熟练操作各项目的同时，也深刻体会到新技术新项目在肿瘤早筛及术后监测中展现出的重要价值。学习过程中，在胡老师的指导下，我结合检测结果与临床表现跟踪分析了两例典型临床病例。

病例一（术后监测）

患者男，51岁，病史：2025年2月24日行腹腔镜左半结肠切除术（乙状结肠恶性肿瘤），术后复查（6月10日）传统标志物AFP 15ng/mL（↑），CEA、CA199、CA125均为阴性。与结直肠癌预后最相关的CEA为阴性，虽然AFP轻度升高，却无法判断该病人的预后情况。加做Septin9甲基化检测后报告呈阳性，该结果是对传统肿瘤标志物预后判断的有力补充，提示病人预后不良。胡老师基于此结果立即与临床医生沟通，提示存在残留病灶或早期复发风险，为后续诊疗决策提供了关键依据。

病例二（早期筛查）

患者女，47岁，肠功能紊乱门诊就诊，检测结果：粪便SDC2甲基化阳性。报告备注建议胃肠镜进一步检查。跟踪结果看到患者于6月24日肠镜确诊并切除了降结肠息肉，实现了早诊早治。这两例病例展现了新型分子标志物检测在肿瘤全程管理中发挥着关键作用，能有效提高疾病早期检出率，提示疾病进展，为临床诊疗提供了重要依据。

04

借鉴精细化联合检测策略

提升诊疗精准度

分子诊断实验室在多标本、多项目联合检测方面经验丰富，有效突破单一检测局限,例如EB病毒（人类疱疹病毒）DNA检测是全血（监测潜伏感染）和血浆（确诊活动性感染）联合分析；CMV病毒（巨细胞病毒）DNA检测也是同时检测血浆和尿液两种标本；JCBK（多瘤病毒）DNA检测也是通过血清和尿液两种标本同时进行检测；HBV-DNA与HBV-RNA同步检测，DNA反映病毒复制活性，RNA在抗病毒治疗中仍可检出，提示肝脏炎症状态，需要抗病毒治疗，为慢性乙肝患者的长期管理提供了更全面的实验室依据。

精细化联合检测策略显著减少了漏诊、误诊，助力实现疾病早期发现、疗效监控和精准治疗。

05

参加学术交流

拓宽专业视野

进修期间，我参加了多场学术会议，如《中枢神经系统疾病脑脊液诊断新技术培训》、《华山医院检验医学科与临床学术交流沙龙》、《2025华山真菌及炎症性疾病诊治新进展论坛》、《病毒相关中枢神经病变诊疗新探索论坛会》、《第十届海上检验医师论坛会》等交流，还参加了检验医学科室月度会等。

在这些会议上，专家们分享了在各自研究领域中的最新成果和前沿动态，从不同角度对疑难病例进行深入剖析，共同探讨最佳的检验方案和诊断思路。从中，我也深入了解了流式细胞技术、质谱技术、脑脊液AI阅片辅助诊断、多院区同质化管理模式、检验大数据与人工智能（AI）技术深度融合等学科方面的新进展，我深刻感受到科技赋能下检验医学在疾病防控中的巨大潜力，极大拓宽了我的临床思维。

06

团队协作与职业成长

检验医学科的老师们不仅技术精湛，更注重团队协作与临床沟通。他们的专业素养和严谨态度都让我受益匪浅，也让我认识到检验医学不仅是“技术”，更是“临床决策的支持者”。就如关明教授所说的数智时代需“术”与“道”兼具的检验医学人才，才能适应高质量发展的诊疗需求。所谓“术”，就是技术，需要掌握很多检测技术、专业项目，以及仪器、设备的使用，这是检验医学科医生必备的技能。掌握技术的同时，千万不要忘记“道”，用“术”获得报告单，怎么去解决患者的诊断问题、治疗问题、预后问题则是“道”。一句话，“术”是我们需要掌握的基本功，“道”是我们需要练的内功。一个好的检验科医生，是“术”“道”皆精。

此次华山之行，让我在理论知识和实践技能上均有显著提升，我深刻领悟到，投身检验医学，不仅要精进技术、规范操作，确保结果精准可靠，更要让每一项检测真正服务于患者需求，为临床诊疗提供切实有价值的决策依据。同时也清醒认识到自身在NGS技术深度应用及复杂病例综合分析方面的不足。

结业非终点，而是新的起点。我将把所学的新理念、新技术、新知识带回医院，融入岗位实践，积极推动科室发展，致力于为患者提供更精准、高效的检验服务。衷心感谢华山医院检验医学科全体老师，特别是胡婷婷老师的倾心指导，亦由衷感谢医院领导给予我这次弥足珍贵的学习机会。