新生儿高胆红素血症对血清乙肝病毒表面抗原化学发光法检测的影响及消除方法初探 ...

目的

以成人高胆红素血症为参照，探讨新生儿高胆红素血症对血清乙肝病毒表面抗原化学发光法检测的影响及消除方法。

方法

病例对照研究。对2015年7月至2016年5月在首都医科大学附属北京儿童医院住院，并且血清总胆红素水平超过200 μmol/L的高胆红素血症新生儿血清200例，进行血清乙肝病毒表面抗原的检测，将阳性血清进一步经16 200×g高速离心或蓝光照射8 h后平行上机检测，记录乙肝病毒表面抗原复测结果。其中复测阳性的血清进行血清乙肝病毒DNA载量测定并查询患儿母亲乙肝病毒检测结果。同期留取北京大学第一医院血清总胆红素水平超过200 μmol/L的成人血清标本136例作为参照，观察成人与新生儿高胆红素血症对血清乙肝病毒表面抗原测定的影响是否存在差异。

结果

新生儿血清总胆红素中位数水平259.0 μmol/L（226.5，312.5）；间接胆红素中位数水平244.1 μmol/L（212.5，295.8）。成人血清总胆红素中位数水平356.4 μmol/L（295.9，435.1），间接胆红素中位数水平137.1 μmol/L（107.8，172.7）。测定血清乙肝病毒表面抗原成人均为阴性；新生儿有11例（5.5%）阳性，测定其血清乙肝病毒DNA载量均<100 IU/ml，其中9例接种了乙肝病毒疫苗，2例接种情况不详。11例阳性新生儿中有10例患儿的母亲既往身体健康，1例为乙肝小三阳患者。新生儿11例阳性标本中有2例经高速离心后乙肝病毒表面抗原即转为阴性，4例经高速离心并且蓝光照射后转为阴性，5例经高速离心和蓝光照射后仍保持阳性。

结论

新生儿高胆红素血症不同于成人，以间接胆红素升高为主，是造成新生儿血清乙肝病毒表面抗原化学发光法检测假阳性的主要原因之一。通过高速离心和蓝光照射的方法可以最大程度上消除血清间接胆红素对乙肝病毒表面抗原检测的影响。