过敏原检测报告疑问多多，如何正确解读？

3. 相关过敏治疗建议

1）3级以上高度过敏者，若临床症状严重（尤其见于吸入性过敏原者），建议进行脱敏治疗。

2）如果是食物过敏原阳性三级以下，而且是必需品，如患者为一岁以内儿童，牛奶过敏，而牛奶是儿童必需品。首先考虑根据临床症状治疗，如果临床治疗有效，不用避免摄入过敏原。如果临床治疗无效的话，再考虑避免摄入食物过敏原。

血清过敏原特异性IgE抗体检测虽然广泛应用，但也存在一些问题。其中之一是检测“假阳性”和“假阴性”，以下对血清过敏原特异性IgE抗体检测可能遇到的问题进行讨论。

1. 为什么患者过敏性症状明显，而检测结果则显示阴性？

检测特异性IgE抗体，只有由IgE抗体介导的 I 型过敏反应才适合。如果是由其它三个类型的变态反应所致的过敏性疾病是不适用的，这时就会出现阴性结果。如Ⅲ型IgG介导的过敏反应，是隐匿型的过敏反应，临床很多慢性症状都和Ⅲ型过敏反应有关，需要检测IgG抗体。所以在临床上要结合病人症状，建议开展不同类型的检测。如果病人条件允许，可以建议其IgE和IgG同查。

 2. 为什么出现特异性IgE阴性而总IgE阳性？

总IgE的影响因素很多，不仅环境、性别、年龄、种族、检测方法会影响总IgE的值，一些非过敏性疾病也会引起总IgE的升高，如麻风、寄生虫感染、高IgE综合症等。

另外过敏性疾病的病程以及患者的免疫状态都会影响总IgE的水平。排除掉非过敏性疾病的影响因素，如果病人确实是过敏性体质，但因为过敏原有成百上千种，那患者的致敏原极有可能是所检测的过敏原之外的其他过敏原。

3. 为什么检测特异性IgE阳性而总IgE阴性？

这种情况很少见，但在检测中也是存在的。总IgE是指血清中所有IgE的总和，包括在检的所有特异性IgE和非在检的IgE。每种特异性IgE占总IgE的比重很低，故出现特异性IgE阳性并不一定总IgE也阳性。另外，机体刚经历完过敏激发状态，体内总IgE含量消耗较多，也有可能检测总IgE阴性。

1. 阳性结果只说明致敏

血清过敏原特异性IgE检测阳性只说明患者对该过敏原已经致敏，而致敏是否会出现临床症状，即是否表现出过敏反应还与患者的免疫状态、是否合并其他疾病以及是否应用影响免疫功能的药物有关。免疫功能平衡的致敏者可以不发病，有些患者可能多年过敏原检测阳性但没有临床症状。

2. 阳性结果不是现有疾病的原因

还有一种常见的情况是，检测出的阳性过敏原与现有疾病没有直接关系，而是过去致敏的过敏原。

3. 交叉反应

是由于某些过敏原具有相似的结构或化学基团，在淋巴细胞识别过敏原时，会误把未致敏的过敏原当作与其结构类似的已致敏过敏原，从而发生反应。比如，花粉、橡胶与植物性食物均是植物来源，他们之间会有交叉反应，对桦树花粉过敏的患者，对胡萝卜等食物也可以出现过敏反应。

4. 交叉反应糖类抗原决定簇

交叉反应糖类抗原决定簇（cross-reacting carbohydrate determinant, CCD）是造成血清过敏原检测假阳性的重要原因。研究发现，某些过敏患者体内含有类似结构的糖类分子，可以产生与过敏原结构类似的特异性IgE抗体，在检测过敏原时显示阳性反应。但是，CCD并不像真正的过敏原那样使结合在肥大细胞表面的两个相应的IgE分子形成交联，因此不能使肥大细胞脱颗粒，不产生临床症状。