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常见生化检验项目的临床意义

mango524 2023-5-16 12:02 PM 345人围观 医学



肝功能:


血清丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)

升高:常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。


血清天冬氨酸氨基转移酶(AST或GOT)

升高:常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。


血清总蛋白

增高:常见于高度脱水症(如腹泻,呕吐,休克,高热)及多发性骨髓瘤。


降低:常见于恶性肿瘤,重症结核,营养及吸收障碍,肝硬化、肾病综合征,溃疡性结肠炎,烧伤,失血等。


血清白蛋白

增高:常见于严重失水导致血浆浓缩,使白蛋白浓度上升。


降低:基本与总蛋白相同,特别是肝脏病,肾脏疾病更为明显。


血清碱性磷酸酶(ALP)

升高:常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外,少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃,可使ALP增高。


注意:使用不同绶冲液,结果可出现明显差异。


血清r-谷氨酰基转移酶(GGT或r-GT)

升高:常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。


血清总胆红素

增高:肝脏疾病,肝外疾病,原发性胆汁性肝硬化 溶血性黄疸急性黄疸性肝炎 新生儿黄疸 慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸 病毒性肝炎 胆石症 阻塞性黄疸胰头癌肝硬化 输血错误


血清直接胆红素

增高:常见于阻塞性黄疸,肝癌,胰头癌,胆石症等。


血清前白蛋白(PA)

升高:肾病综合症>500mg/L(此时ALB<30g/L)发作期 PA升高 ALB下降


前白蛋白与肝病:
* 早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低
* 早期肝功能损伤指标
比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前白蛋白下降50%.
* 死亡指标 降至零则预后极差


前白蛋白与营养不良
* 营养不良的发生
染病后食欲减退,蛋白质、热量摄入极少 疾病本身导致消耗增加,机体进入负氮平衡 抵抗力下降,并发症增加,疾病恢复迟缓
* 此时血清前白蛋白浓度迅速降低

中等100-160mg/L 严重<80mg/L

降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应.


血脂:


血清甘油三酯

增高:可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病,如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多;5.65mmol/L以上为严重高TG血症。


降低:常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。


血清总胆固醇


(1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类;


(2)心、脑血管病的危险因素的判断;


(3)CHO增高或过低可以是原发的(包括遗传性),营养因素或继发于某些疾病,如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时,为动脉粥样硬化危险边缘;6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平;>7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L为低胆固醇血症。


血清高密度脂蛋白

增高:原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。


降低:常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。


血清低密度脂蛋白

增高:高脂蛋白血症。


血清载脂蛋白AI测定的临床意义:载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白,它是反应HDL水平的最好指标。


降低:常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。


血清载脂蛋白B

原作者: 检验之声
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