JAMA：工资低与死亡风险升高相关！属于检验人的涨薪去哪了？ ...

归去来兮 2023-5-8 05:23 PM 351人围观杂谈

工资高低，会影响一个人的生活水平，还会影响身体健康。为什么工资低会更容易生病呢？其实，结合自身的生活经验也能够想到，工资低代表着经济压力大，因此心理压力也就大了。为了多挣钱，就会起早贪黑，为了省钱，就会吃的少、吃的差…

2023年2月21日，美国哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员在《美国医学会杂志》（JAMA）期刊上发表了一篇题为" History of Low Hourly Wage and All-Cause Mortality Among Middle-aged Workers "的研究论文。该研究显示，持续的低工资收入，与死亡风险升高和死亡人数过多有关。

在该研究中，研究人员分析了美国健康与退休研究队列中的4002名参与者，年龄在50岁及以上，参与者在12年期间报告了超过3次赚取小时工资，分析了持续低收入对健康的长期影响。

根据参与者的收入，将参与者分为：不赚取低工资、间歇性赚取低工资和持续赚取低工资。低工资被定义为，低于联邦贫困线全职工作时薪。

总的来讲，718（17.9%）人经历了就业波动，366（9.1%）人有持续低收入的历史，1288（32.2%）人有间歇性的低薪收入期，2348（58.7%）人从未获得过低工资。

分析发现，从未赚过低工资的人，每10000人每年有199人死亡；而间歇性低工资的人，每10000人每年有208人死亡；持续低工资的人，每10000人每年有275人死亡。

在调整了关键的社会人口变量分析发现，持续的低工资收入与较高的死亡率和死亡人数过多有关，死亡风险高35%。

基于低工资历史的死亡率和超额死亡

此外，对于持续低工资和就业波动的工人，有显著的额外死亡和死亡风险升高。

2022年9月21日，美国哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员在《美国流行病学》期刊上发表了一篇题为" Association of Low Hourly Wages in Middle Age With Faster Memory Decline in Older Age：Evidence From the Health and Retirement Study "的研究论文。

研究显示，持续低工资，与晚年记忆力的加速衰退相关。

早在2019年，美国哈佛大学的研究人员在" JAMA Cardiology "期刊上发表了一篇题为" Longitudinal Associations Between Income Changes and Incident Cardiovascular Disease "的研究论文。

研究发现，研究期内薪水上涨50%以上的参与者，患心血管疾病的可能性下降了近15%，而那些薪水减半的人，患病风险则增加了17%。

既然工资水平会影响一个人的生活水平和健康，那么提高低薪工人财务状况，是最直接的办法。

医护人员不是高收入人群，更不是体面的上层人士

给医护人员涨工资，是个持久度极高的话题。

医护人员苦了三年，累了三年，也承担了放开前后的一切，虽然春节期间各省份陆续出台了相关政策，给医护人员发放了一次性补贴，并进行了调休和评优，但这短暂的温暖并不能给医护人员带来永久的抚慰，医护人员的薪酬改革没有大的动静，年年提及的涨工资也不知涨到了何处，反而令医护人员从业的幸福感和价值感连年下降。

现在的人，无论是医生还是患者，都把医护人员的收入想象得太高，恨不得个个都能达到40万以上。殊不知，医保控费、耗材集采，再加之疫情影响，各行各业都在苦撑，医疗行业也一样，待遇向公务员看齐，这是一种趋势。

就是很不明白，为什么在外人的眼里医护人员会代表高收入和高阶层呢？这是谁给普罗大众灌输的错误观念？

先说收入，根据职友集2020年的调查显示，我国医生平均工资只有8300元/月，年收入不足十万。其中，不同工作经验、学历、地区的医生收入差异很大，高年资、高职称的医生收入较高，年薪可达几十万；低年资、低职称的医生年薪则不足十万。

据另一项调研显示，仅有三成的医生觉得自己的薪资与工作量是相匹配的，剩下七成医生认为自己的收入与工作量并不匹配，其中19.79%的医生觉得是严重不匹配。根据工作量，医生所期望的税后平均年收入是19.9万元，与目前年收入相差10万元。

同样是起早贪黑，卖个早点做个小生意辛苦辛苦也能月入两万，而对医生来说，月入2万已是不可多得的少部分人群。

至于基层和乡村医生，工资水平更不用提了。

因此，医生并非高收入人群，一年到头拿的那几张红票票，说到底也只是几个辛苦钱、血汗钱罢了。

再说高阶层，提起这个，只能呵呵一笑，现在这个看钱的时代，谁还会把医生群体看作是体面的上层人士呢？充其量就是“服务员”罢了。

遇到有素质的患者，对你笑脸相迎，把你置于平等的位置，这是走运了；碰到胡搅蛮缠不讲理的患者，不砍你、不打你、不骂你就已经是万幸了！啥？你还想还口，不行，患者可以不讲理，但只要你还口了，所有的处分、责任都是你的！

国家卫生健康委体制改革司原司长梁万年曾说过，想要调动医务人员的积极性，就要看是否能满足其三大核心诉求：一是体面的收入，二是良好的事业发展空间，三就是良好的社会地位。

现在来看，这三大诉求没一个能实现的，但最起码给医护人员涨涨工资应该能实现吧？其它两项有社会和国情的因素，短时间内无法改变，但涨工资真的是一件容易想到、办到的事情。

工资结构决定了涨薪难，属于医护人员的涨薪去哪了？

国家层面每年都要重申强调提升医务人员的薪酬待遇。

2020年，国家发布了《关于全面落实进一步保护关心爱护医务人员若干措施的通知》，通知明确要提高疫情防治人员薪酬待遇：各地要在落实现有政策基础上，将湖北省（含援湖北医疗队）一线医务人员临时性工作补助标准提高1倍、薪酬水平提高2倍，扩大卫生防疫津贴发放范围，确保覆盖全体一线医务人员。

2021年7月，国家卫生健康委、人力资源社会保障部等5部门联合印发的《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》，其中明确提到，要解决结构问题：逐步提高人员薪酬中固定部分的比例，稳定医务人员收入预期；要解决分配方式问题：逐步建立体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，适当提高低年资医生的薪酬水平。

2022年，国家卫健委表示，务必提高医务人员薪酬待遇和绩效水平，特别是针对疫情防控发放的一次性集中补贴。

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国家其实也很想给医务人员涨工资，但医务人员薪酬分配的结构问题真的很难解决。

众所周知，公立医院的收入主要为政府财政补贴+医院自己的医疗服务收入，其中政府补贴很少，不到10%，而医疗收入则占据85%以上。一般来说，医院编内人员的工资发放通常由岗位工资+薪级工资+津贴补助+绩效工资，其中前三项由政府财政拨款，绩效工资由医院自己的医疗收入负责。

这就意味着，不到10%的财政补贴在医务人员的工资构成中占比很少，大部分工资都和绩效工资挂钩。这代表，想要涨很高的工资，还是得看绩效工资。

三年疫情期间，公立医院受到的影响很大，公立医院的经营收入自然受到影响，绩效工资大打折扣，这就是为什么在2022年我们经常看到某三级医院发不出工资的原因。

据某医疗机构发布的调查显示，疫情期间，约九成医务人员的收入下降，其中56.3%的医务人员绩效、奖金受到影响，基本工资没有影响；29.4%的医务人员基本工资、绩效、奖金均受到影响；只有少数医务人员（7.6%）的收入未受影响。

绩效工资决定薪酬水平，这句话在科室与科室之间的比较中特别明显。

所以说，薪酬改革该怎么改？

目前，较多专家赞同的理念是着重改善薪资结构，提高固定工资水平，提高医疗服务费用，而把药价和耗材费用降低。

国际上，医务人员的薪酬结构中，固定工资部分通常在70%左右，然而，国内医务人员的固定工资比例却在30%以下。

目前，很多地方都在对医务人员的薪酬制度进行改革试点。三明推出了全员年薪制，收入和医疗服务性收入挂钩，不靠卖药和做检查；深圳、宁夏按岗位设置工资水平，只要一个医护人员能胜任这个岗位，工资标准是一样的；上海则将医务人员的工资分成四块，分别参考上海市医务人员平均收入、国内同等城市水平医务人员收入、上海其他行业平均收入、国际上医生收入水平来定工资。

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来源: 医诺维、梅斯医学

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