过敏性疾病知多少

根据世界卫生组织(WHO)的相关描述，过敏性疾病现如今是一类非常常见的疾病。进入21世纪后，全世界都需要预防和治疗过敏性疾病^［1］。过敏性疾病是全球备受关注的健康问题之一，据世界变态反应组织（WAO）白皮书中的报告，全世界有30％～40％的人群为过敏问题所困扰，过敏性疾病已成为全球第六大疾病。 在欧洲，每4个儿童中就有一个罹患过敏性疾病，据相关资料显示，约有8700万患者正在忍受过敏性疾病所带来的困扰^［2］。中国的流行病学调查数据显示，过敏性鼻炎的患病率比去年同期增长了6.5%。在过去30年里，中国儿童哮喘患病率增长了近150%，从1990年的约2%增长到2020年的3%以上。

过敏性疾病正在影响全球超过十亿人的生活。根据过去60年的流行趋势分析，预计到2050年累计患病人数将达到40亿。因受过敏性疾病影响的人数众多，因患者护理、生产力丧失以及误工所带来的直接或间接成本对宏观经济造成巨大影响。令人遗憾的是，临床上之所以仍存在许多未能解决的问题，正是由于人们缺乏对过敏性疾病机制、疾病预防、患者护理以及社会因素等方面的科学知识^［3］。

过敏是我们机体接触外来物质后，引起免疫系统的激活，而引起皮肤、呼吸、消化等系统的疾病。这些外来物质就是过敏原，较常见的过敏原有尘螨、猫毛、狗毛、花粉等。所引起的疾病即过敏性疾病，较常见的过敏性疾病有：过敏性鼻炎、过敏性皮炎等。

过敏性疾病发生的原理，通俗的讲就是：自然界中的外来物质（过敏原）被我们人体的免疫系统中的防御细胞（巨噬细胞）所识别，经过一系列体内的免疫系统活化过程，我们机体就产生了针对该过敏原的抗体即-特异性免疫球蛋白E（sIgE）。所产生的sIgE抗体就会与上述的过敏原一对一结合，引起机体内组胺的释放，最终引起机体过敏症状的出现。

过敏性疾病的特点也是非常的典型：患病人群接触该类过敏原就会产生相应的临床症状，如若不慎再次接触相同的过敏原会再次引发相同的临床症状。

所以过敏性疾病治疗的关键就是要找出元凶：检测过敏原，精准防治。

大家可能会问：如果怀疑得了过敏性疾病，应该去哪个科室看病呢？

下面表格就对过敏性疾病及相关科室进行了归类。

大家日常生活中接触到的过敏原也是种类繁多，可以按其来源分类分为四类：吸入类、食入类、接触类和注入类。

那么大家会问：常见的过敏原有哪一些，他们有哪些特点呢？

平时引起我们人体过敏反应的过敏原主要为吸入类和食入类这两大类。而吸入类和食入类过敏原中，引起临床过敏性疾病最常见的是以下一些过敏原：

①吸入类：

尘螨 ：户尘螨是我国居室优势螨种，属蚍螨科，存在于卧室的床、被、枕头以及地毯、沙发等处。粉尘螨，也是我国常见的螨种，属蚍螨科，主要生活在褥垫的灰屑和饲料、酵母、谷物尘屑中，春秋季是尘螨生长最好的时刻，炎夏发育较慢，寒冬则数量减到极限。尘螨变应原主要来源是其排泄物。影响螨生长的主要因素是温度，特别是湿度；春秋季是尘螨生长最好的时刻，炎夏发育较慢，寒冬则数量减到极限户尘螨在潮湿环境中占优势。蚍螨科的不同属之间具有共同的过敏原决定簇，并与其它尘螨种属之间具有广泛的交叉反应性。尘螨是常年性哮喘，过敏性鼻炎和结膜炎的主要原因，也是加重特异性皮炎的重要原因。 

霉菌：念珠菌主要寄生于人的皮肤、口腔、阴道和肠粘膜等处，当机体免疫低下时，易引起相应部位的感染。点青霉是室内霉菌过敏的主要原因。青霉菌可以在葡萄园和酒窖、柑橘种植园的土壤、各类储存种子的谷仓、潮湿的干草、干果和果汁中找到。分枝孢霉易生存在树木或草本植物的枯叶和死叶上，故属“作物真菌”。交链孢霉广泛存在土壤，贮存的玉米，腐烂的木材，肥料，鸟巢和各种森林植物。黑曲霉，被称为黑色的霉菌，经常在潮湿的地方发现。      

蟑螂： 蟑螂唾液，分泌物，排泄物，粪便，蜕皮和尸体的碎片都是过敏原，在华中华南及台湾地区，蟑螂过敏很常见。德国小蠊和美洲大蠊在我国全国都有分布，美洲大蠊在南方诸省是优势品种。各种蟑螂在中国南方都能见到。蟑螂的活动跟温度相关，夏季活动增强，冬季活动减弱。蟑螂也可以因为污染食物食入引起过敏。蟑螂通常可诱发致敏个体的哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和过敏性湿疹等症状。     

宠物毛屑：猫毛和狗毛是常见的引起过敏性疾病的宠物来源的过敏原。猫毛，包括猫的皮屑，是吸入性过敏原的一个主要来源。以猫为宠物的房子里的过敏原浓度会很高，在一些意想不到的场所如学校等公共场所，来自猫的吸入性过敏原也被发现有较高的浓度。狗属于犬属犬科，与狼、豺狗、和狐狸近缘。狗存在于人类环境中，如家庭，农场，以及城市和乡村中的野狗。

花粉：花粉来源的过敏原也包括很多种类，常见的有树木类花粉、牧草类花粉、野草类花粉等。不同的花粉各自的花期也是各不相同，花粉过敏的患者临床上可引起过敏性鼻炎、哮喘等疾病。易感人群暴露于花粉下也会引起或加重湿疹、荨麻疹和过敏性反应。

②食物类：

牛奶：牛奶在我国是重要的食物过敏原，牛奶过敏在儿童中颇为常见。甚至牛奶蛋白也可能发现于屋尘、其它的非食品来源如乳胶手套的粉末和皮肤病粉末中。牛奶蛋白可导致处理蛋白质粉的工人患上职业性哮喘病。牛奶被认为是全球引起婴幼儿过敏的常见食物。    

鸡蛋：在我国，鸡蛋是第二大食物过敏原（牛奶第一），在儿童中颇为常见。蛋黄中含有大量的胆碱、卵磷脂、胆固醇和丰富的维生素以及多种微量元素；而蛋白中基本上不含上述成分。蛋黄的营养价值远远高于蛋白。临床上鸡蛋黄过敏少见，但鸡蛋白过敏很常见，鸡蛋黄和鸡蛋白区分开，有助于婴幼儿辅食添加的需要，保证婴幼儿健康成长。           

大豆：大豆是世界上重要的豆类植物，属蝶形花科。大豆的蛋白质广泛用于提供动物和人体的营养。大豆可以新鲜食用，或者可以加工成大豆粉、薄片、粗粒或豆浆，也可以榨油。大豆摄入可以导致过敏反应发生，引起呼吸道、皮肤、心血管和胃肠道症状，甚至死亡。

小麦 ：小麦，属禾本科，是一种主要的谷类作物，是常见食物，但易过敏，也是运动诱发严重过敏反应的风险因子。临床上可引起呼吸道，消化系统过敏反应，如呼吸困难、哮喘，腹痛腹泻等症状。

花生：是一年生豆类的种子，属于蝶形花科。花生主要用于花生酱、糖果和烘焙食品中的小吃。花生也广泛用在生产烹饪油。过敏的临床表现可引起特应性皮炎，血管性水肿，哮喘，腹泻，恶心呕吐和严重过敏反应。

鱼：对鱼过敏原致敏很常见。尤其是鳕鱼，是食物过敏和特应性皮炎的常见病因，特别是北半球和亚洲国家。临床表现包括口腔过敏综合征（OAS）、全身荨麻疹、面部血管性水肿和严重过敏反应。鱼过敏患者常常症状剧烈，严重的哮喘发作可能仅仅由鱼的气味引发。对鳕鱼的职业过敏（特别是过敏性皮炎）已有报道。

虾：北极虾是在大西洋和太平洋海域寒冷地区发现的非常重要食物资源。虾也是重要的过敏原，临床上引起的速发型过敏与进食有明显的因果关系，即食后即发，不食不发，再食再发。有多次复发的特点。           

坚果：坚果被广泛用于餐饮业的冰淇淋，蛋糕和其他糖果、熏香肠和东方菜肴里，他们都是受欢迎的小吃。坚果过敏可能会引起包括口腔过敏和食物过敏、皮肤表现、血管性水肿和严重过敏反应的症状。

1. 体外sIgE检测方法：

我们的德国MEDIWISS Analyti GmbH敏筛过敏原定量检测系统，该系统可以有助于医院开展过敏性疾病的诊断，指导过敏性患者的特异性治疗，有效降低过敏性疾病的恶化风险。

德国敏筛定量检测系统采用的是免疫印迹法(Westernblot，WB)：该方法用于sIgE检测，不仅通量大，价格适中，用血量少，而且具有较高的特异性和良好的敏感度，是目前较为广谱的过敏原检测方法。敏筛免疫印迹法是世界首个免疫印迹结合生物素亲和素放大技术平台定量检测sIgE。

该系统具有以下优势：

血清用量少：29项组合300ul，其他组合250ul；

过敏原谱广：覆盖临床常见的60种吸入和食物类过敏原；

螨虫类：对户尘螨，粉尘螨，热带无爪螨可分项检测，特别是中国南方用户对热带无爪螨的检测要求；

蟑螂类：与其他产品仅检测德国小蠊不同，在蟑螂过敏原的检测中，综合检测德国小蠊、美洲大蠊和东方蜚蠊，对国内不同地区常见的不同种类的蟑螂实现全覆盖；

蚕丝：可用于蚕丝检测，在蚕丝的生产和使用大国，具有重要的临床应用价值；

花粉类：内含多个树木草花粉吸入类过敏原组合，分别用于中国南、北方不同地域，春季花粉、晚春花粉、夏季牧草花粉和秋季花粉的检测诊断。包括藜/反枝苋检测产品（秋季花粉)，白蜡检测产品（春季花粉）和复叶槭洋槐构(晚春花粉）检测产品；

黑曲霉：可用于黑曲霉的检测；

鸡蛋：可以对鸡蛋黄和鸡蛋白分项检测，分项检测蛋黄和蛋白对儿童食物过敏诊断和辅食添加的指导具有重要意义；

荞麦：可用于荞麦检测，为健康食品保驾护航；

坚果类：覆盖腰果、开心果、榛子、杏仁、核桃5种常见的坚果过敏原。

2.报告的解读