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KL-6——检验贡献新指标

归去来兮 2023-1-17 280人围观 医学


“阳康”后很多人还有咳嗽不止

胸闷气短的情况

加上近期热搜不断的“白肺”

让很多人产生恐慌情绪

都主动去医院要求拍片看看情况

导致最近医院的放射影像科大排长龙

一号难求!



什么是白肺?

其实所谓的“白肺”,并不是一个专业的医学名词或者疾病,最早是一些医生为了描述重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现,肺部显影呈一大片的白色状而得名。肺白之后,就容易纤维化,而纤维化后的肺在目前医学上无任何药物可逆转和治疗,除非进行肺移植手术。

“白肺”现象多见于急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome, ARDS)。ARDS是重症新冠的最常见并发症,一些研究显示多达40%的新冠住院患者会发生ARDS,诊断为 ARDS 是新冠住院患者预后不良的最强预测因素。

研究发现,由II型肺泡肺细胞和细支气管上皮分泌的涎液化糖链抗原(KL-6)可以作为评估COVID-19肺炎疾病严重程度的有用生物标志物。在需要机械通气或强化治疗的COVID-19危重患者中,血清KL-6水平升高。该生物标志物已被用于评估各种间质性肺疾病(ILDs)的预后,包括特发性肺纤维化(IPF)。还可作为评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和感染性肺炎的有用工具。多项研究发现,在COVID-19感染中,KL-6血清水平对诊断、预后和治疗反应评估具有重要意义。


       

中南大学湘雅医院出版的新冠诊疗方案中提到:KL-6可作为新冠严重程度、肺损伤和预后的辅助指标


新型冠状病毒病(COVID-19)大流行已在全球蔓延约三年,对数百万人的健康造成重大影响。目前COVID-19的诊断方法包括计算机断层扫描(CT)、基于核酸扩增(PCR)的分子检测和免疫检测。随着目前国内的“放开”政策和病毒的迅速传播,为了方便筛查、临床管理和预防严重并发症,迫切需要快速和准确的诊断策略。与通过核酸检测和胸部CT检测COVID-19的生物标志物相比,KL-6水平的监测具有快速、敏感的特点。


新冠患者KL-6浓度比健康样本升高


 01 

CT评分与KL-6值高度相关,

有助于加快有症状病例的诊断流程


CT有很高的敏感性,被广泛用于辅助COVID-19患者管理,作为肺受累评估和患者分层的参考诊断方式。该文献研究结果表明,KL-6在COVID-19阳性患者中的动态分布与CT肺严重程度密切相关。


 02 

血清KL-6可预测肺纤维化的发生

KL-6可以诊断COVID-19的严重程度并预测肺纤维化(AUC=0.741)和不可逆肺纤维化(AUC=0.872)的发生。KL-6的上升早于肺影像学纤维化的发展,因此也阐明了KL-6的预测功能。


COVID-19肺纤维化及不可逆

肺纤维化者的KL-6浓度水平明显上升


 03 

血清KL‐6浓度作为重症

COVID-19的新型生物标志物


重症COVID-19患者KL-6浓度水平明显上升


 04 

血清KL-6峰值可用于

预测重症患者预后不良

多项研究报道,COVID-19早期患者血清KL-6水平升高可预测COVID-19的风险分层和严重疾病的进展,包括肺纤维化后遗症和死亡。

预后不良组KL-6值均明显高于预后良好组


适用人群


#1

在新冠病毒的上呼吸道急性感染期之后,头痛、咽痛、全身疼痛等症状消失了,但在充分治疗后咳嗽没有得到缓解,或者发烧仍在持续的人群。

 有基础疾病和免疫受损的疾病的患者需要高度警惕,包括肥胖(体质指数≥30),有吸烟史、糖尿病、高血压、慢阻肺、肿瘤、艾滋病等人群。


#2


#3

在急性感染期没有症状,但在这个阶段结束之后,出现了胸闷、气促或呼吸困难,特别是在深呼吸的时候还会出现胸痛的人群。这时要尽快到医院完善系列相关检查,有必要时还需要住院治疗。


对确诊COVID-19患者,可监测肺损伤的严重程度和评估肺纤维化风险。


#4


#5

入院COVID-19患者的筛查,根据疾病早期KL-6水平进行评估肺纤维化风险并给予相应抗纤维化治疗措施,及评估治疗效果。




本文编辑:乐乐高


来自: 广州康润
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