喝太多奶茶真的会得糖尿病？这3项血糖指标要警惕！

作者：邹艺晶^[1] 李旭^[2]  

审校：谭立明^[2]

单位：[1]南昌大学第二临床医学院[2]南昌大学第二附属医院

换而言之，想知道自己的血糖是否正常，必须通过血液化验检查相关指标。

临床上常见的有两个项目：空腹血糖和餐后两小时血糖。

血糖通常用于监测患者空腹（指至少8-10个小时为未进食），餐前及餐后血糖波动情况，可以每半年连续3天在同一个时间段监测空腹和餐后2小时血糖，有助于早期发现糖尿病。

如下图是罗某某的血糖化验单，餐后1小时血糖明显升高。

TIPS：急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，不能以此时的血糖诊断糖尿病，须在应激消除后复查再确定。

血红蛋白 A 组分的某些特殊分子部位与葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而形成糖化血红蛋白。

如下图，患者的糖化血红蛋白明显高于正常值。

TIPS：糖化血红蛋白不能反应血糖波动，糖化正常不代表血糖没问题，且贫血、血红蛋白异常疾病等可能影响结果准确性。

糖化白蛋白反映检测前 2 ~ 3 周的平均血糖水平，在评估短期内血糖控制方面具有一定优势，也可用于糖尿病筛查及辅助鉴别应激性高血糖。

TIPS：肾病综合征、肝硬化等疾病会影响白蛋白更新速度，这类患者糖化白蛋白的检测结果不可靠。

我们常说的“糖前期”，指的是介于糖尿病与正常人之间的一种中间状态，通常这类人已经具有了糖尿病的一些表现（患者自身可能未察觉）或者临床检查糖耐量受损（空腹或餐后），但还没有达到糖尿病的标准，常常被忽略。

糖前期很容易出现反应性低血糖，比如有的人到了饭点，没吃上饭，会出现明显的心慌手抖头晕，这时候吃块糖立马就能缓解。这就说明出现了血糖的大幅波动，就要警惕了。但要确诊还是建议去医院做糖耐量实验（OGTT实验），这是最准确的方法。如果筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。

较为理想的血糖监测应为全天血糖谱的测定，根据情况可以采取5点法（空腹+三餐后2小时+睡前）或7点法（三餐前+三餐后2小时+睡前或夜间）。