淋巴细胞亚群检测有什么意义？

人体的免疫系统就像一支训练有素的军队，时刻消灭外敌，防止内乱，保卫我们人体家园的稳态和健康。在这浩浩荡荡保家卫国的免疫大军中，单核巨噬细胞系统分布于各组织器官，具有较强的吞噬和杀伤能力，是免疫系统的“边防哨兵”，此类细胞还具有抗原提呈作用，又是汇报敌情的“通讯兵”。中性粒细胞是随着血液循环四处巡逻准备狙击病原体的“野战兵”。除此之外，人体免疫还有一支非常重要的“主力军”，能够实现现代化作战方式，将病原体（尤其是病毒）消灭，这就是淋巴细胞。

淋巴细胞大致可分为T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤（NK）三大亚群，即“T/B/NK淋巴细胞亚群”。其中，T细胞和B细胞分别通过直接杀伤被感染的靶细胞或分泌抗体，参与人体的适应性免疫。

CD分子一般指白细胞分化抗原，它们是不同谱系的白细胞在正常分化成熟的不同阶段及活化过程中，出现或消失的细胞表面标记。因此，根据不同细胞表达的CD分子，可以将淋巴细胞进一步细分。其中，T细胞特征性表达CD3抗原，再进一步根据CD4或者CD8的表达，T细胞主要可分为CD4+T细胞和CD8+T细胞。B淋巴细胞特征性表达CD19抗原。与T细胞和B细胞不同，NK细胞差异表达CD16和／或CD56抗原，参与固有免疫，不依赖抗原刺激而自发地发挥细胞毒效应，在机体抗病毒和抗肿瘤方面起到重要作用。

免疫功能一把双刃剑，过强或过弱都会危害人体健康，因此，临床上需要对患者进行免疫功能的监测和评估。淋巴细胞不同亚群的比例、数量以及功能会直接影响机体的免疫状态，而淋巴细胞亚群分析正是检测免疫功能的重要指标。它能反映机体当前的免疫功能、状态和平衡水平，并可以辅助诊断某些疾病，对分析发病机制，观察疗效及检测预后都有重要意义。

淋巴细胞亚群检测临床意义：

辅助T淋巴细胞升高：表示免疫力强，见于各种细菌感染性疾病。

辅助T淋巴细胞减少：表示免疫力降低，见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、艾滋病、应用免疫抑制患者。

细胞毒性T淋巴细胞增多：见于自身免疫性疾病，如SLE、艾滋病初期、慢性活动性肝炎、肿瘤及病毒感染等。

细胞毒性T淋巴细胞降低：主要见于肿瘤患者中晚期、γ免疫球蛋白缺乏症等免疫缺陷病。

CD4+/CD8+>2.5表明细胞免疫功能亢进，容易出现自身免疫反应，见于类风湿性关节炎、I型糖尿病等。

CD4+/CD8+<1.4称为免疫抑制状态，常见于

（1）免疫缺陷病，如艾滋病时的比值常显著小于0.5；

（2）恶性肿瘤；

（3）再生障碍性贫血、白血病；

（4）某些病毒感染；

CD4+/CD8+降到1.0以下为“倒置”，是较为明显的异常，若移植后CD4+/CD8+较移植前明显增加，则可能发生排斥反应。

在肿瘤病人外周血中T淋巴细胞亚群数值都有异常，其特征是患者体内CD3+细胞、CD4+细胞明显减少，而CD8+细胞明显增加，CD4+/CD8+比值显著降低，说明肿瘤患者的细胞免疫功能处于免疫抑制状态，患者对识别和杀伤突变细胞的能力下降，形成了肿瘤的生长转移。骨髓造血细胞的增殖和分化障碍也与T细胞亚群异常有关。如在再生障碍性贫血与粒细胞减少症中，患者的外周血CD4+细胞数减少，CD8+细胞数增多，CD4+/CD8+比值明显下降。

B淋巴细胞升高见于细菌性感染、变态反应、自身免疫性疾病等

B淋巴细胞降低提示免疫功能低下，见于反复感染，严重病毒性感染等。

NK细胞升高主要见于感染早期、肿瘤早期、长期使用干扰素等药物，骨髓移植后、复发性流产等；

NK细胞降低提示免疫功能低下，见于病毒感染，恶性肿瘤、免疫缺陷、HIV等。

原则：免疫功能受损者均应常规评估淋巴细胞亚群

1． 免疫防御功能受损者

•  反复感染

•  严重感染

•  多种病原与特殊病原慼染

•  常规治疗效果不佳的感染

2．免疫自稳和耐受功能受损者

•  过敏性疾病

•  自身免疫和自身炎症性疾病

3．免疫监视功能受损者

•  血液系统肿瘤

•  其他肿瘤及实体瘤

4．其他特殊情况

•  血常规中淋巴细胞明显异常

•  家族成员中有免疫缺陷病史

•  长期使用免疫抑制剂者

淋巴细胞亚群异常报告主要包括T细胞总计数异常，CD4+T细胞计数异常，CD8+T细胞计数异常，CD4+/CD8+比值异常，B细胞计数异常和NK细胞计数异常等。下表总结了主要的淋巴细胞亚群异常结果及其与疾病的关系：

另外在使用免疫抑制剂的过程中：

(1)CD4+T细胞绝对计数小于200个/μl，考虑停用药物。当小于500个/μl，提示需要注意控制用量。

(2)CD4/CD8的值小于0.5，考虑停用药物。

(3)如果CD4+T维持低位，建议使用胸腺素等免疫增强剂。

（*CD4+T淋巴细胞＜200个/μl，易发生卡氏肺孢子虫感染；巨细胞病毒感染和鸟分枝杆菌感染常发生于CD4+T淋巴细胞＜50个/μl的病人，极少见于CD4+T淋巴细胞＞100个/μl的病人）

本文编辑：Peng