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异常触发规则21次,这个问题大部分检验人都忽视了!

归去来兮 2022-8-31 03:24 PM 885人围观 技术



这些年,随着计算机技术发展和检验人的参与,自动审核在临床实验室应用越来越广泛。科学合理的规则设置,能够帮助我们发现很多容易忽略的问题。

  

 

这不,近日在审核报告的时候,一个规则弹了出来:



“高密度脂蛋白胆固醇+低密度脂蛋白胆固醇>总胆固醇”,出现了这个拦截规则。看看具体结果:1.03+2.36=3.39>3.27。大家知道总胆固醇是高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和其他脂蛋白所含胆固醇的总和,因此这样的情况不合理。


问题出现在哪里呢?分析分析:






分析思路






1、会是测量的偶然误差么?我们来看看这个时候自动审核报警情况:



现有结果中这个规则触发了21次,虽然我们还没审核到这些标本。有点多了!肯定不是偶然事件。


2、下一步怎么办?具体分析下有问题的标本。先看反应曲线!看看这些有问题标本胆固醇反应曲线有没有问题:



显然,曲线有问题,有抖动。三条曲线都有不同程度抖动,这样的结果会受影响,后面通过复测发现这些胆固醇结果偏低了。(至于仪器为何没有报警?因为是终点法,但由于没有设置曲线监测参数,因此一般不会报警。)


观察其他报警标本也有这种抖动,最后分析原因在于使用的这几个反应杯脏了。


你看,通过自动审核帮助我们发现了很容易忽视的问题,并且由于发现的比较早,没有出现更多异常结果。


可是,没过两天,这个报警再次出现!



难道又是杯子脏了,曲线不对了?查看曲线,没有问题。


大家分析分析这次是什么原因呢?

   

   

其实是这个病人胆红素太高了(总胆红素776.6umol/L),对胆固醇检测造成了干扰。


两次同样的报警,但有两个不同的原因。科学合理自动审核规则的设置,可以帮我们发现问题,但问题背后的原因还是需要我们去仔细分析寻找的。所以,自动审核并非是替代人工审核的,而是人工审核的帮手,我们则要利用好这个帮手。


最后,我们可以从那些方面去考虑设置自动审核规则呢?笔者总结可以从以下几个方面去设计:



仅供大家参考,相信很多实验室都有自己的经验。

来源: 妙毕生化
我有话说......