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三伏天一到，人们总说“热死人了”，有时候这并非只是一句玩笑话……当“热死人”从感叹变成事实的时候，“热射病”也成为高频词慢慢成为了人们茶余饭后的聊天话题。近期，我国多地都出现了热射病确诊病例的报道。
传说中的热射病就是内脏被慢慢煮熟了，这是真的吗？下面我们就来详细说一下。“热射病”是最危险、最严重的一种中暑，于是好多人一听，觉得最严重不也就是“中暑”吗？那可就是大错特错了，一般情况下，中暑分为3类：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。总所周知，人是恒温动物，体温常年维持下在37℃左右，稍微有所偏离就会十分难受。人体大脑中有一个结构，叫做“下丘脑”，是专门负责体温调节的，它是体温调节中枢。在夏天的“蒸烤”模式下，身体就会自己调节，通过开放毛孔、加快血流、出汗等方式散热降温。但是如果温度升高过快，一时散不出去，人就可能会出现恶心、头痛、面色潮红，甚至是眩晕呕吐等情况，有时候还会伴随大量的出汗和脱水，但是这些都只是先兆中暑或轻症中暑的表现。体温如果在38℃或39℃，只要能够及时处理、补充水分和盐分或者找个凉快的地方降温休息，就会马上得到缓解。如果这个时候，情况没有得到及时的缓解，超出了大脑对体温的调节控制能力，导致身体不能正常的散热，体温达到40℃，甚至42℃的超高热，这时候“热射病”就出现了。和一般中暑比，热射病有三个特点：高热（40℃以上）、没有汗液排出以及神志模糊。它会引发发热痉挛、热衰竭甚至出现抽搐、癫痫、昏迷等症状。最可怕的是当“热射病”出现时，就已经有生命危险了。如果得不到及时救治，死亡率可高达50%。换个简单的例子就可明白了，我们用煮鸡蛋来打个比方，鸡蛋从液态煮到固态的过程，也被叫做“蛋白质变性”。我们身体内的器官、组织以及各种酶都是由蛋白质参与组成的，当人体温度异常增高的时候，这些蛋白质就像开水煮鸡蛋一样发生变性。一旦它们被“煮熟了”，体内的脏器就会出现损坏、衰竭，这是一个不可逆的过程。所以即便是送医得到救助的热射病人，如果他们的中枢神经已经受损，就会出现注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍等后遗症。
这两类人群是易感人群：高温、高湿环境工作或锻炼的人群和体质较差的老人、小孩和产妇等。《中国热射病急诊诊断与治疗专家共识》（2021版）将热射病分为经典型热射病（又称非劳力型热射病， classic heat stroke，CHS）和劳力型热射病（exertional heat stroke，EHS）。经典型热射病多见于体温调节能力不足者（如年老体弱者、儿童）、伴有基础疾病者（如精神障碍、脑出血后遗症等）及长时间处于高温环境者（如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童）等；而劳力型热射病多见于既往健康的年轻人，如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人等。《中国热射病诊断与治疗专家共识》（2019版）指出，实验室尽早完善血尿便常规、脏器功能评价指标、凝血功能指标、炎性指标、感染指标、电解质、心肌损伤标志物、横纹肌溶解标志物、动脉血气指标等检测，必要时进行血培养。
因此，千万不要小看“热射病”，充分了解它。如果中暑在第一阶段，症状轻微的时候需要及时处理，千万不要硬撑继续工作，及时治疗是最好的选择。 |
来源: 上海市临床检验中心 | 作者：市临床检验中心
