11 种「真假」蛋白尿分不清？一张表帮你搞定

01 假性蛋白尿

① 高浓度尿酸、草酸盐、有机碘造影剂及某些氯化物消毒剂或清洁剂污染的尿液，会导致尿蛋白假阳性，因此，必须使用干净无水渍的容器留取尿液。

② 女性因自身解剖特点、尿道口与阴道口较近，容易混入经血和阴道分泌物，内含的蛋白质会导致尿蛋白含量假性增高。当尿蛋白阳性，镜检发现鳞状上皮细胞时，应怀疑污染导致。

③ 前列腺液中含有多种无机盐和蛋白质，若男性尿液中混有前列腺液，也可造成假阳性。

④ 尿液中的黏液丝可干扰尿液分析仪的检测结构，而黏液丝与炎症刺激及尿路感染有关，因此，当存在泌尿系感染时也可能会导致假阳性。

⑤ 碱性尿和高比重尿也是造成尿蛋白假阳性的重要因素，某些药物可造成尿液呈强碱性。尿液标本不新鲜，在空气中暴露过久，可因 CO₂ 挥发或细菌生长，使尿液 pH 升高，此外尿液浓缩至尿比重增高，均是导致尿蛋白假阳性的原因。

02 蛋白尿临床分型

① 一过性蛋白尿

② 持续性蛋白尿

指尿蛋白不受体位影响，在直立体位及卧位时均出现蛋白尿，持续性蛋白尿都是病理性的。对持续性蛋白尿应进行蛋白定量、组成成分分析。

03 蛋白尿的病理生理分型

① 肾小球蛋白尿：当肾小球滤过膜的通透性改变，负电荷消失，血液动力学改变时，血浆蛋白便可经过肾小球滤过膜滤出，当滤出的蛋白超过肾小管的重吸收能力，尿液中的蛋白增加。主要成分是白蛋白，当滤过膜损害较重，大分子球蛋白如 IgG 可以漏出。

肾小球蛋白尿是临床最常见的蛋白尿类型，尿蛋白含量较大 > 2 g/24h。

② 肾小管性蛋白尿：肾小管功能受损时，无法重吸收那些可以正常通过肾小球滤过膜的低分子量蛋白，导致蛋白尿的形成。

（低分子量蛋白主要包括：β- 微球蛋白、β2-MG、溶菌酶、视黄醇结合蛋白（RBP）等）

肾小管性蛋白尿，蛋白含量 < 1 ~ 1.5 g/24h，尿中低分子蛋白占 70% 以上。

③ 溢出性蛋白尿：血浆中某种小分子蛋白质浓度过高，可经肾小球滤出，蛋白滤过量超过肾小管重吸收的能力所产生的蛋白尿称溢出性蛋白尿。其成分可能是免疫球蛋白轻链（本周氏蛋白），常见于多发性骨髓瘤。

④ 分泌性蛋白尿：指肾脏组织分泌的蛋白质，如远端肾小管分泌的 T-H 蛋白（Tamm-Horsfall 蛋白）、尿路上皮分泌的 IgA 球蛋白等。

⑤ 组织性蛋白尿：病理情况下，在尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质，以及由于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质所致的蛋白尿，称组织性蛋白尿。

⑥ 血红蛋白尿：当尿液中含有游离血红蛋白称为血红蛋白尿。是血管内溶血的重要证据之一。特点为酱油色，新鲜尿液离心、沉淀后镜检无红细胞或仅有少许红细胞。

✦肾小管性尿蛋白的定量通常小于 2.0 g/d，以低分子量蛋白为主，肾小球蛋白尿常高于 2.0 g/24h，以白蛋白为主。

✦肾病综合征诊断标准

注：其中 1、2 两项为诊断所必需。

✦蛋白尿病理分型

PS：今天蛋白尿就分享到这里啦~大家有想看的内容留言区见啊~