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高血压检测影响因素浅析

2022-5-6| 发布者: 归去来兮| 查看: 97| 评论: 0|来自: 索灵诊断

摘要: 高血压检测中非常重要的两项检测指标:直接肾素和醛固酮的诊断组合常用于继发性高血压的鉴别诊断、高血压患者药物指导和疗效检测,可以有效区分原发性高血压和继发性高血压,为医生制定合理的降压方案和治疗。这些项 ...


高血压检测中非常重要的两项检测指标:直接肾素和醛固酮的诊断组合常用于继发性高血压的鉴别诊断、高血压患者药物指导和疗效检测,可以有效区分原发性高血压和继发性高血压,为医生制定合理的降压方案和治疗。


这些项目的检测结果的临床解读尤为重要,科学合理的解读才能够帮助临床医生更加准确的诊断和治疗疾病,那有哪些因素会影响到检测结果呢?


对临床诊断而言,了解患者情况做好相应的检测准备至关重要:

1

尽量将血钾纠正至正常范围;

2

维持正常钠盐摄入;

3

停用对 ARR 影响较大药物至少 4 周:包括醛固酮受体拮抗剂 (安体舒通、依普利酮)、保钾利尿剂 (阿米洛利、氨苯喋啶)、排钾利尿剂 (氢氯噻嗪、呋塞米) 及甘草提炼物;

4

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂 (ARB)、钙离子拮抗剂 (CCB) 类等药物可升高肾素活性,降低醛固酮,导致 ARR 假阴性,因此 ARR 阴性不能排除原醛症, 需停用上述药至少 2 周再次进行检测;但如服药时肾素活性<1ng/ml/h 或低于正常检测下限同时合并 ARR 升高, 考虑原醛症可能大, 可维持原有药物治疗;

5

由于β受体阻滞剂、中枢α2 受体阻滞剂 (可乐定或甲基多巴)、非甾体类抗炎药等可降低肾素活性,导致 ARR 假阳性,建议停用至少 2 周, 如患者因冠心病或心律失常等原因长期服用β受体阻滞剂, 临床医师根据患者情况决定是否停药;

6

如血压控制不佳,建议使用α受体阻滞剂及非二氢吡啶类 CCB;

7

口服避孕药及人工激素替代治疗可能会降低直接肾素浓度 (DRC),一般无需停服避孕药物, 除非有更好更安全的避孕措施。

可用于替换的、用于控制血压且对ARR影响较小的药物:


除了患者准备外,检验端的质量控制也同样不可忽视:

样本采集和保存:

1

上午采血 8-10 点,室温下采血,采血及送血过程中保持室温;

2

EDTA 抗凝管采集,避免溶血;

3

室温下尽快测定,避免冷藏(-5 至 4 度),防止肾素前体冷激活变成肾素;

4

尽快分离血浆,离心 6 小时内测定完成,或 -20 度以下保存;

5

标明采血体位:

立位:清晨起床后保持非卧位状态(可以坐位,站立或者行走)至少 2 小时,静坐 5-15 min后采血;

 卧位:至少 4 小时以上进行采血。


 

本文编辑:乐乐高

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