找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

  • QQ空间
  • 回复
  • 收藏

尿隐血 ≠ 血尿,尿常规解读 4 步走

归去来兮 2022-3-17 05:45 PM 2196人围观 技术

尿常规作为三大常规检查之一,其结果可以为肾小球疾病、肾小管疾病、感染、肾外脏器疾病、代谢疾病、血液疾病等的诊疗提供线索。尿常规的解读也是临床医生必须掌握的技能之一。


可以将尿常规报告单的解读分四步:


第一步看潜血、尿蛋白,要鉴别是肾炎还是肾病,肾病有低蛋白血症、高脂血症,肾炎无低蛋白血症、高脂血症,伴随水肿、高血压;第二步:看比重、PH 值;第三步:葡萄糖、酮体、胆红素;第四步:红细胞、白细胞计数,若增多,需进一步完善尿培养,考虑感染。


每一项指标有什么意义[2]


1. 尿颜色


受饮食、水分、药物影响较大。正常尿颜色为淡黄色,一般摄入水分不足,尿液颜色深,摄入水分多,颜色浅。


◆ 某些药物如利福平会使颜色偏红,还可见于血红蛋白尿,或肌红蛋白尿。


◆ 尿液呈黄褐色:见于黄疸(胆红素尿),也可见于服用大黄,维生素 B2 等药物,还可见于有大量尿酸沉淀的尿液。


◆ 尿液呈橘黄色:可见于失水或高热,或直接尿胆素过多,服用番泻叶可使尿液呈黄红色。


◆ 尿液呈暗褐色、酱油色或褐色:见于酸性血尿,酸性血红蛋白尿,木榴油,水杨酸,本脂或间本二酚中毒,服用左旋多巴,氨苯喋啶,甲基多巴等药物可使尿液呈褐黑色。


◆ 尿液呈绿色:见于服用亚甲蓝,靛卡红后,胆红素尿放置过久氧化为胆绿素时也使尿液变绿,服用甲氧异丁嗪可使尿液呈茶绿色。


◆ 尿液呈乳白色:见于乳糜尿,脓尿,含磷酸盐沉淀尿。


◆ 尿液几乎无色:见于糖尿病、尿崩症、肾萎缩、多囊肾等病。


2. 白细胞


> 5/HPF 有意义。见于泌尿道感染、血管炎、SLE、链感后肾炎、嗜酸性膀胱炎等。


3. 白细胞酯酶

存在于白细胞中,如标本放置时间过长,白细胞破裂,没有白细胞,尿中可出现白细胞酯酶;对尿路感染的筛查有重要价值,阴性结果在较大程度上可排除尿路感染[3]


4. 细菌计数


菌尿的诊断阈值是细菌数大于 103 CFU/ml,细菌污染时菌落数不超过 103 CFU/ml。尿白细胞计数、尿细菌计数均高于阈值时对尿路感染诊断价值更大,且常提示大肠埃希菌、克雷伯属感染可能[2]


5. 红细胞

正常人尿中 0 ~ 2 个红细胞/HPF,> 3 个红细胞/HPF 即为镜下血尿。可见于感染、结核、结石、肿瘤、炎症、过敏性紫癜、经期、宫外孕、血管发育、肝豆状核变性(白细胞高于红细胞)、凝血异常(血友病)等。


正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴,久站或重体力劳动后出现暂时性血尿。


邀请

来源: 丁香园检验时间 | 作者:医学小白
我有话说......