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具体方法如下 第二步，看 pH 值和 PCO2 改变的方向。同向改变（PCO2 增加，pH 值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。 第三步，如果是呼吸性的，再看 pH 值和 PCO2 改变的比例。正常 PCO2 为 40±5 mmHg，单纯呼吸性酸 / 碱中毒，PCO2 每改变 10 mmHg，则 pH 值反方向改变 0.08±0.02。例如，如果 PCO2 是 30 mmHg（降低 10 mmHg），那么 pH 值应该是 7.48（增加 0.08）；如果 PCO2 为 60 mmHg（增加 20 mmHg），则 pH 值应为 7.24（降低 2×0.08）。 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的 PH 值与实际 pH 值，如果实际 pH 值低于理论 pH 值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际 pH 值高于理论 pH 值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的 pH 值，可以有 ±0.02 的波动。 实例 第一步，pH 值大于 7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2 和 pH 值异向改变，表明为呼吸性。 第三步，PCO2 降低 20mmHg，pH 值应升高 2×0.08（±0.02）即为 7.56±0.02，与实际 pH 值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。 结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。 例 2：病人的 pH 值为 7.16，PCO2 为 70mmHg，PO2 为 80mmHg。分析： 第一步，pH 值小于 7.35，提示为酸中毒。 第二步，PCO2 和 pH 值异向改变，表明为呼吸性。 第三步，PCO2 增加 30mmHg，pH 值应降低 3×0.08（±0.02）即为 7.16±0.02，而该病人的实际 PH 值恰好为 7.16。 例 3：病人的 pH 值为 7.50，PCO2 为 50mmHg，PO2 为 100mmHg。分析： 第一步，pH 值大于 7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2 和 pH 值同向改变，表明为代谢性。 第三步，不用，应该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。 结论：此病人为代谢性碱中毒。 |
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