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医患沟通中的神比喻

归去来兮 2022-1-4 51人围观 杂谈


在临床工作中,尤其是目前的医疗环境下,良好的医患沟通可以大大提高工作效率,充分取得患者和家属的信任,避免许多不必要的问题或纠纷。

1. 和白血病的病人谈化疗:要治疗,必须把杂草去掉,但目前的化疗,只能把草和苗儿一起清除;


所以化疗后,肯定有段时间,地里既没苗,又没草,青黄不接,病人的抵抗力也就没了,需要不停地输血、输血小板,非常危险。这个阶段过去,要是苗先长起来,病就控制了;要是草先长起来,治疗就失败了。

2. 跟急性白血病的病人讲病情:病人为什么又贫血,又血小板少容易出血?

因为红细胞、血小板这些苗儿,都是骨髓这块地里长出来的,现在有了坏细胞,像杂草一样,长得飞快,很快地里全是草,把苗儿挤得没地方长了,那红细胞、血小板肯定是很少了。

3. 很多病人觉得医生手术前检查没有必要,是在乱开检查,可以比喻成:你要去开车,你得先检查发动机、刹车等零件有问题没有,不然,贸然去开车,必然导致严重车祸,车毁人亡。


术前检查,就在评估你手上风险,是保证你安全必要措施。


4. 和病人家属进行术前谈话,解释术中可能损伤邻近脏器时:如果两个饺子靠在一起,分开时不会破;但如果粘在一起的话,分开时就会把饺子分破,粘得越紧越容易破。

人的脏器粘连在一起的时候,做手术时也可能会造成损伤,损伤和病人术中的粘连程度有关,和医生的技术没有多大关系!

5. 外科手术通常花费较大,好多病人说你们也太黑啦。无奈地解释说:北京的房贵吧?但您不能怨建筑工地的农民工啊,对不对?

6. 术前谈输血感染各种疾病的风险:就像 2 块钱买彩票中了 500 万,几率有,但很小。

7. 妇产科医生,做卵巢肿瘤剥除术,病人老是问是不是剥了后卵巢就没了。


于是就拿个剥橘子的比喻来解释:这个手术就像剥柑橘,我们把里头的橘肉剥了后,就把柑橘皮重新缝合起来,又是 一个新的卵巢,卵巢最重要的不是里头的肉,而是它那层皮,这层皮只要还有一点又可以长成一个好好的卵巢。


8. 遇见那些胎膜早破彩超提示羊水少或无的产妇,经常会解释说:宝宝在肚子里就像鱼儿在水里一样,都说鱼儿离不开水,没有水了它怎么生存呢?

如果水又少,污染又严重那就更危险了。同理胎儿也是需要羊水的,如果太少或者颜色不清都可能提示胎儿缺氧,需要引起重视。

9. 对那些检查出输尿管结石并肾积水之后很恐惧的病人解释:就像下水道被垃圾堵了上面就会积水一样,输尿管有结石,肾也就积水了,肾积水并不是十分可怕的,只要及时把垃圾(结石)清理干净就好了。


10. 心肺等重病的老年患者,就像一艘破船,本来内部零件已经零散了,此时疾病就像大风大浪,随时会将船沉没。

11. 患者问:大夫,开药为什么要开那个进口的?就是因为包装不一样,价钱就不一样吗?国家规定都要开化学名的?

答:就像汽车,夏利和奔驰就有区别,不但外观上,发动机也不一样呀,区别大了!

12. 门诊常常遇见拿着体检报告说查出白细胞偏低的病人,请他们稍微运动一下去复查,往往就正常了,这其实并不是白细胞减少而是分布异常罢了。

跟病人解释的时候就说:这就好比看一个人有钱没钱不是光看口袋里有没有,而是还要看银行里有没有。需要的时候能从银行里取出钱来,就不是没钱。

13. 对于一些诊断很明确的疾病,有时治疗时间长点,有些患者就会抱怨说:「我们在你这里治疗好几天,也不见效果,可是去了某某大医院,才用了 2-3 天药病就好了,你们的药物 或是治疗有问题吧?」

这时候就解释说:一般人吃 3 个馒头后吃饱了,但是你能说前面那 2 个馒头吃了没用吗?

14. 对缺钙病人说补钙的时候,他们会拒绝补钙,说:专家说了,补钙补多了不好。于是解释说:假如你养的花干枯了,别人说水浇多了会涝的,你是浇水还是不浇水?

15. 皮肤科遇到带状疱疹引起的阵发性、闪电样神经疼痛,告知病员:神经受损后,就像电线外裹的绝缘物被破坏掉了,一旦沾水,就会冒火花。

16. 检验科用 ELISA 法检测病毒抗体,每天 9 点以后标本第二工作日出结果。9 点后常常有患者要求帮忙做了。我们就告诉他就像蒸馒头,上屉了拿不出来也放不进了。

17.患者: 「肺穿刺活检阴性能不能排除肿瘤?」
答曰:「如果穿到一定有,穿不到不能排除 。就像捞鱼一样,捞到鱼了我们可以说池塘里有鱼,捞不到也不能说没鱼。」

18. 肿瘤病人打化疗,给他解释化疗副作用,就像是你打除草剂除杂草一样,草除了,其它庄家也多多少少会受影响。


19. 做放疗,讲定位和做病理,就给病人说,这肿瘤就跟坏人似的,这群坏蛋藏在什么犄角旮旯我们得知道,而且他们都穿着夜行衣带着面具,不知道人长什么样,带着什么作案工具,怎么知道他们哪来的,破坏力有多大,怎么把他们抓起来呢?


20.乳腺癌是一种全身性疾病,给患者解释为什么切了肿块还要打化疗。肿瘤就像一棵大树,下面有好多小树,小草,有这个大树挡着,阳光照不进来,小树就不会长得快。拿掉肿瘤后,肿瘤负荷少了,相当于没了大树,阳光直接照了了进来,所以小树会长成大树,造成复发转移。打化疗就相当于除掉这些小树,小草。


21. 脑炎,脑袋比做受火灾的房子,消防车救火比作治疗,火灾烧的快慢比作严重程度,烧的快,救火不及时,病情加重,即使救回来,留有严重后遗症。烧的慢,救的及时,那可能恢复好。


22. 血管就像你家里的水管,用久了就生锈,然后就越积越厚接着就不通了,这就是栓塞。


23. 病人解释脑梗塞易复发:脑血管就好比一栋大楼的暖气管,使用时间都一样长,这次是这块堵了训练,但并不代表其他地方没事,事实上其他的管道肯定也不好了,说不定哪天也就堵了!


24. 给高血压性脑出血病人解释时常说: 就像气球一样,咱们吹气球时吹的大了气球就会爆破,同样的道理,咱们血管内的压力太大的话也会爆裂,管壁爆裂了血就溢出来了,这样脑出血就发生了。


25. 大脑就像大树,腔梗就是树叶凋零了,用药后凋零的树叶活不过来,可以减少树枝树干坏死,发展成大的梗死。


26. 患者常问:「为什么要腰穿检查脑脊液,会不会伤到脊髓?」

答曰:「脑子和脊髓像池塘里的鱼,脑脊液是池塘里的水,腰穿取脑脊液就是取池塘里的水化验一下有没有污染,来判断鱼生活的环境好不好,只取水,不会伤到鱼,所以是安全的。」


27. 对于一部分血压高,用药后血压控制太低导致头晕的病人,需要调整药物,把血压控制的稍微高一点,经常会跟他们打这样的比喻:


你的血管就跟水管一样,里面有些水垢有些堵了,而头上的供血等于高层的供水,原来没堵的时候,正常的水压就够供水了,现在堵掉了一部分,水压太低,那肯定也是供水不足,能不头晕吗?所以不需要控制的太低。


28. 给病人解释肺动脉高压对身体的危害时,肺动脉压力就像躲在你家门口的一块石头,压力的高低决定你出门时推门力量的大小。压力越高,心脏做功越大,心脏就容易疲劳,危害性就越大。 


29. 高血压没有症状不代表没有危害,没有症状更可怕,就像温水煮青蛙,有症状可能就来不及啦。


30. 心脏就是一个泵,浇一亩地是浇,浇十亩地也是浇。人不能太胖!损泵!


31. 前天有一个主动脉夹层 I 型的病人,从胸主动脉几乎到髂总动脉的长距离。


跟家属解释说,心脏出来有一根大血管,就像水管一样,将血运送分配到全身小血管,大血管老化,就像水管老化,水进到了水管壁中间,水管壁变得更加薄,非常容易破裂;而且水管失去弹性,血压(收缩压)更加高,也容易血管破裂,很凶险!


32.糖尿病胰岛素,你家里有一口井,平时用水就这里打,因为一些原因,井水出水渐渐少了,我们现在可以通过使劲抽水或者提高用水效率(结合不同的药的药理)来解决我们的用水问题。


还有,很多人抗拒用胰岛素,我一般就说打胰岛素好比给你家里装个自来水,不但可以正常用的上水,还能让井得到一定程度的恢复。


33. 糖尿病患者高血糖的病人问:医生我怎么这么口渴、乏力。就告诉他您就像现在年底家家户户都腌的腊鱼腊肉一样的,但是您是放了糖腌的,水份都干了,所以就很难受。


34. 胰岛功能受损就像老牛拉破车,用促泌剂就是抽老牛两鞭子嘚瑟的走一走,打胰岛素让老牛歇一歇,搞不好还能缓缓,好一点自己拉着继续走走。


35. 手术就像开车,上高速,给小伙子开刀,就像是开九成新的车,稳稳当当风险小,给老爷子这个岁数的开刀,就像是给一个轮胎鼓包刹车时不时失灵的快报废的车上高速,您说风险大不?


36. 普外科的疝气,疝气就像扎紧扣的袋子装满粮食,平时是不漏粮食的,但是袋子旧了装的太多,用力一摔,就漏了。


37. 很多病人或者家属询问手术或某种治疗的风险,并且因为一个小的风险犹豫不决时,经常给打个比喻:


这个手术(治疗)的风险就像车祸,不论是开车、走路还是路边休息,都有发生车祸的几率,只要做这些事就可能发生,我们不可能为了不发生车祸而不到路上去了!     


38. 我帮患者膝关节打玻璃酸钠这样比喻,这个膝关节就像一台机器,机器缺润滑油了零件会磨损,膝关节缺润滑油了半月板会磨损,磨损了关节就会发炎疼痛,所以要加点润滑油减少磨损。


39. 脑袋撞击脑挫伤,就像西瓜掉地上,皮没破,但里面已经烂了!


40. 肾积水的原因有好多,其中输尿管结石造成堵塞就是其中一个,通常给病人解释说,好比下水管道堵了,然后洗脸盆就积了好多水,不及时处理,会越积越多。


41. 给病人解释糖尿病肾病,见过腌糖蒜吗,肾就像蒜一样,天天泡糖里面时间长了就泡成糖蒜了,即使您再拿出来不泡糖了,糖蒜还能再变回去么?不能吧,所以一定要好好控制血糖。 


42. 子宫内膜就像田地土壤,刮宫多了把内膜刮薄了,田地土少了土壤不肥沃了,田地里面就种不好庄稼,不容易怀孕或者习惯性流产 (滑胎)。


43. 腹部彩超跟阴超的区别有人类似解释:腹部彩超就像在屋外观察里面,而阴超就是到屋里看,当然清楚。


44.有患者问:「大夫,我的心脏 B 超说我的瓣膜关闭不全了,怎么办?」


答曰:「老先生,心脏瓣膜就像我们家里的门,你 80 岁了,这个门每天 24 小时开开关关,老化了,关闭不全就是漏风了,心功能还好,说明这个门还好用,按现在人的寿命,您再用个 20 年,够本了,别担心,以后经常检查,这个门实在不行了,换一个好了」。


45. 患儿肠套叠,医生医嘱空气灌肠,家属问「有没有什么风险?发生肠破解的概率是多少?」


影像医师回曰「基本都可以通开,发声肠破解的概率就像马航失事。」


46. 在呼吸科叮嘱病人一定要拍背咳痰: 你的痰出不来,就象一条不流动的水沟,沤久了就变成臭水沟,臭水沟里很多细菌,所以一定要吐痰。


47. 人眼睛就是一个照相机,白内障手术就是修镜头。晶状体就像房子里的玻璃窗,玻璃年久磨损了看不清,把玻璃换了就可以了。


48. 有病不要拖和抗,要趁早处理,如同庄稼地里长了颗杂草,趁着小,一锄而尽不会对庄稼造成影响。如果等杂草丛生再处理的话就已经消耗庄稼的养料了。


49. 为啥低蛋白血症的人容易水肿呢?这蛋白质就跟海绵一样,具有吸水的作用,把蛋白补上来了,血管外边的水才能重新回到血管里,水肿也才能减轻。


50. 老年科最常用的比喻就是:老人就像一台老机器,工作几十年了,每个零件都老了,需要不定期的修理,有的零件可以换个新的,比如关节,但大部分零件是换不了的,只能修理一下凑合用,而且想把它修的跟新机器一样好用也不大可能,只要能运转就行了,所以老人想通过住院,恢复的健步如飞也实现不了。


 

本文编辑:乐乐高

来自: 急诊时间
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