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饮料当水,小小年纪得上白内障,几乎失明!

2021-12-3| 发布者: 归去来兮| 查看: 143| 评论: 0|来自: 检验医学网 | 作者:K

摘要: 15岁男生小李最近半年视力下降的厉害,最近一个月更是到了几乎失明的地步。无奈之下,在父亲的陪同下来到当地医院眼科就医。接诊医生检查后发现,此时小李的右眼晶状体已经完全处于混浊的状态,看上去就像给眼球前面 ...







15岁男生小李最近半年视力下降的厉害,最近一个月更是到了几乎失明的地步。无奈之下,在父亲的陪同下来到当地医院眼科就医。


接诊医生检查后发现,此时小李的右眼晶状体已经完全处于混浊的状态,看上去就像给眼球前面罩了一层厚厚的“白膜”,视力也被影响到了几乎丧失的地步。

图源:都市快报

血糖增高致眼疾



图源:都市快报

警惕的医生建议小李先去内分泌科做一些检查,结果显示小李的空腹血糖、两小时血糖(餐后)、糖化血红蛋白、尿糖等多项指标均严重超标。

后经询问病史后得知,小李平时特别喜欢喝饮料,拿可乐当水,一升装的可乐一晚上就能喝完,尤其到了暑热难耐的夏天,饮料喝得更多,多的时候甚至一天能喝两三升。这个不健康的生活习惯不仅使小李年纪轻轻的就患上了糖尿病,还因为体内长期血糖升高未加控制引发了糖尿病白内障的发生。

糖尿病白内障是什么?

如果把我们的眼睛比作成一部相机,白内障就是相机的镜头(晶状体)出了问题。正常情况下,晶状体可以帮助人眼调整焦点,允许光的透过,一旦出现了混浊,就好比眼前隔了一层白纱,轻者造成视物模糊、视力下降,严重时可导致失明。

长期的高血糖状态会引起晶体内葡萄糖浓度增高,进而激活醛糖还原途径,使得代谢产物山梨醇的浓度升高。因其不能自由透过细胞膜,一旦形成就不能被迅速代谢,容易累积,导致细胞内渗透压升高,胞外水分渗入,晶体纤维水肿、破裂,蛋白质结构破坏,晶体变浑。

此外,在糖尿病高血糖的情况下,晶体中半衰期长的蛋白质可以和葡萄糖形成不可逆的非酶糖化终产物(AGEs)结构,逐步累积,易于白内障形成。


糖尿病指标这么多,怎么看?

临床用于糖尿病检测的指标有很多,不是一下子都能说得清楚的,可以根据其适用范围大致分为三类:

  • 诊断指标 

糖尿诊断标准:空腹血糖≥7.0mmol/L,或OGTT餐后两小时血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L,或糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%。

值得注意的一点,因受红细胞成熟度及存活时间、种族、肾功能等多种因素的影响, HbA1c检测不作为首选方法,也不推荐用于妊娠糖尿病的筛查。

  • 病因诊断指标 

血清胰岛素及释放试验可以了解胰岛B细胞的基础功能状态和储备功能状态,主要用于糖尿病的分型诊断及低血糖的诊断与鉴别诊断,还可以作为临床治疗中调整胰岛素用量的参考依据。联合糖尿病自身抗体检测可用于鉴别1型糖尿病和2型糖尿病(一般糖尿病自身抗体检测阳性、空腹血清胰岛素(C肽)浓度过低、易出现酮体、病人消瘦明显者诊断1型糖尿病)。

  • 监控指标 

HbA1c是反映2-3个月血糖控制水平的良好指标,血糖控制理想水平应在6.5%之下,良好为6.5-7.5%,大于7.5%表明血糖控制不佳,是评估糖尿病患者血糖控制效果的金标准。

糖化血清蛋白(GSP)与HbA1c相似,清蛋白半衰期约20天,能够反映过去1~3周平均血糖浓度,在反映控制血糖效果上比糖化血红蛋白出现早。在临床上一般与HbA1c结合使用。

【参考文献】
[1]袁媛, 邱霞. 糖尿病性白内障发病机制及治疗研究进展[J]. 转化医学杂志, 2014(4):3.
[2]国家老年医学中心, 中华医学会老年医学分会, 中国老年保健协会糖尿病专业委员会. 中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)[J]. 中华老年医学杂志, 2021, 40(1):33.

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