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抽血化验就必须要空腹?了解这些,少挨一些饿

2021-11-11| 发布者: 归去来兮| 查看: 83| 评论: 0|来自: 卓正科普Health Express

摘要: 空腹抽血“抽血化验前一天晚上10点钟以后不要进食、不要喝水”,大部分医疗机构都会这样叮嘱患者。“明天复诊要抽血化验,约不到靠前的号,又要挨饿难受了”,慢性疾病复诊的患者心里又默默diss了一下看病难,然后难 ...


空腹抽血

“抽血化验前一天晚上10点钟以后不要进食、不要喝水”,大部分医疗机构都会这样叮嘱患者。“明天复诊要抽血化验,约不到靠前的号,又要挨饿难受了”,慢性疾病复诊的患者心里又默默diss了一下看病难,然后难过地抱了抱自己。





从小到大,这些“常识”告诉我们,空腹抽血化验是天经地义的,我们甚至从来没有怀疑过。与其说这是一种科学,倒不如说是一种“信仰”了。事实上,并不是所有的抽血化验都需要空腹,甚至,大部分的抽血化验都不需要空腹。所以,回想一下,那些年,我们是不是白挨了很多饿?




真正需要空腹的抽血化验

  • 1、空腹血糖

空腹血糖是用于糖尿病诊断的一个检验项目,化验前应至少避免餐饮8-10小时,而少量饮水是允许的(但真的只是允许少量饮水而已,可乐、雪碧、果汁等不在被允许范围内)。另外需特别指出的是,并不是所有的血糖检测都需要空腹,需要空腹的只是“空腹血糖”,有时候医生想要获取的信息是“随机血糖”,是不需要空腹的。

其他糖尿病诊断及胰岛功能评估的检验如糖耐量试验、胰岛素及C肽释放试验等,往往需要检测多个时间截点的水平。糖化血红蛋白映过去2-3个月的平均血糖水平,受饮食影响较小,不要求空腹抽血。

  • 2、血清铁

此化验用于帮助缺铁性贫血或类似情况的诊断,因进食可能对其造成影响,因此建议需空腹,应至少空腹12小时后再行检验。如正在进食铁剂,也应停服24小时后再行检验。


  • 3、维生素测定

临床中,有时需要检验血中维生素的含量。比如维生素B12、叶酸等用于特定类型贫血的诊治,需要空腹6-8小时抽血。在骨质疏松患者中如果需要检测1,25-二羟基维生素D,需要空腹4小时抽血,但如果是检测25-羟维生素D则不需要空腹抽血。

  • 4、药物浓度检测

有些接受药物治疗的患者,需要进行药物血液浓度监测,比如器官抑制或自身免疫疾病使用免疫抑制剂环孢素、他克莫司的患者;使用丙戊酸钠、苯妥英钠的癫痫患者。药物浓度检测一般需要空腹8-12小时。

其他检验如生长激素、甲状旁腺激素等,一般推荐尽量空腹检测。

tips

需要空腹化验的情况包括但不限于以上几点。对于需要空腹化验的项目,空腹时间也并不是越长越好,一般尽量避免空腹超过14小时,因为空腹时间过长也可能影响检验结果。




不一定需要空腹的项目

  • 1、血脂检测

过去认为血脂检测需要空腹,而近年来已经逐渐否定了这种一概而论的观念。主要原因包括:

① 我们日常生活的大部分时间都是处于餐后状态,空腹化验血脂是人为制造出来的非自然状态(正常情况下我们一般不会饿8-12小时),因此利用空腹血脂来评估心血管风险越来越受到质疑;

② 新近研究显示,与空腹血脂相比,非空腹血脂更能预测未来的冠状动脉事件。


非空腹血脂检测适用于任何人的初次血脂检测,也适用于心血管疾病风险评估的检测;尤其推荐在儿童、糖尿病患者(避免空腹发生低血糖)以及更愿意非空腹检验的人群中采用。不过,需要指出的是,目前多数临床处理的循证医学证据都是基于空腹血脂得出的。因此,尽管新近研究指出非空腹血脂与空腹血脂差异不大,但在以下情况,则仍推荐进行空腹血脂检测:

① 非空腹甘油三酯>5mmol/L时;

② 已知在血脂诊所接受随访的高甘油三酯血症患者;

③ 高甘油三酯血脂胰腺炎恢复期患者;

④ 正在使用可引起严重高甘油三酯血症的药物;

⑤ 有其他检验要求使用空腹或清晨标本时,如空腹血糖、治疗药物检测等。

  • 2、血尿酸检测

血尿酸是代谢性疾病,在很多人的理解里是吃出来的,因此更理所当然的觉得应该空腹检验。确实,血尿酸受饮食影响极大,但并不推荐空腹禁食后检验。

事实上,检验前一周的饮食情况对血尿酸结果都会有影响,因此建议检验前应按平时的饮食习惯生活。刻意“沐浴斋戒”,这样的检验结果并不能反映真实情况,不过是讳疾忌医了。

  • 3、肝功能检测

肝功能的检测并不需要空腹,但需要指出的是,检验前24小时应避免摄入酒精,否则可能引起转氨酶的升高。

  • 4、其他项目

一部分检验如甲状腺功能、部分肾功能项目,虽一般也推荐尽量空腹检测,但实际上这些指标在一天不同时间,不论空腹、餐后,一般都比较恒定。

tips

此外,还有包括但不限于以下的检验项目,均并不需要空腹,这里不再一一展开讨论:血常规分析、凝血功能、血沉、C反应蛋白、心肌标志物、肌酶、性激素六项、乙肝抗原抗体谱、丙肝抗体、梅毒及HIV、免疫五项、肿瘤标志物、风湿科相关自身抗体等。


我有话说......