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卵泡刺激素到底有什么特殊的地方?让临床医生如此重视它呢? ...

归去来兮 2021-10-19 106人围观 技术


性激素六项、妇科彩超、阴道微生态可是妇科检查中的三大武器。


尤其是性激素六项,在不孕不育、妇科内分泌疾病的诊断中占据着不可动摇的地位。你可能会注意到,性激素六项化验单中的第一项,就是FSH。


卵泡刺激素(FSH)到底有什么特殊的地方?让临床医生这么重视它呢?



1、FSH是什么,有什么作用?

说起激素类问题,必然离不开我们老生常谈的下丘脑-垂体-卵巢轴,也简称为HPO轴。HPO轴是女性内分泌的司令部,是女性生理周期的维系,也是女性重要第二性征的支持者。
 


图中红色箭头所指的就是FSH。我们可以看到FSH在HPO轴中处于中心地位,它由垂体分泌,上由GnRH调控,向下可以调控卵巢分泌雌激素、孕激素。

2、FSH竟然可以调节卵巢激素的分泌?

FSH也就是促卵泡激素。

FSH的生理功能包括:促进卵泡细胞的生长发育,分泌卵泡液,促进卵泡募集,选择优势卵泡,闭锁退化非优势卵泡,为排卵作准备……


这么多的生理功能,让人“眼花缭乱”。其实,它的生理功能可以用一句话简单概括:FSH是女性卵泡发育和排卵必不可少的激素。

对于备孕女性来讲,足以认识到FSH对生育的重要性。有了好的卵子并且顺利排出,才是受精的前提。
 

3、FSH的检验结果异常是什么意思?

拿到检验报告单后,要想知道FSH是否正常,需要对照参考范围。这么多参考范围,到底看哪一个呢?


首先要回想自己末次月经的日期,准确判断自己的月经周期,然后才能比照参考范围。过高或过低,都是异常情况。

那么,这些异常指标可能预示着什么疾病呢?

  • 若近期无创伤情况下,FSH水平<5mU/mL则在表示下丘脑-垂体功能低下。

  • 若LH及FSH水平在40mU/mL以上,伴有雌激素水平下降,表示卵巢功能开始衰竭。

  • FSH正常或偏低,LH升高,LH/FSH>3,可能预示着多囊卵巢综合症。

 
其实FSH异常可以预示的疾病远远不止这些,还需要结合病史、各项检查和化验,才能得到最终诊断。

但临床最最常见的,也与不孕不育最密切相关的,便是FSH升高时,预示着的卵巢功能衰竭。
 

4、FSH升高,小心卵巢功能下降甚至衰竭!

随着“二孩”时代的来临,许多35岁以上甚至近50岁的女性怀揣着对新生命的期待,开始辛苦备孕,可偏偏事与愿违,怎么也看不到早孕试纸的“两道杠”。

一去不孕不育门诊检查,发现FSH“飙升”,这到底是什么情况?

卵巢一生的工作时间大约持续30~40年,女性卵泡的个数也是有限的。而女性的卵巢功能从30岁左右就开始走“下坡路”了,这意味着年龄越大,怀孕的几率越来越小。
 
更不幸的是,一些带有“瑕疵”的卵巢,工作时间会缩短若干年,称之为卵巢早衰(POF),更专业的术语称之早发性卵巢功能不全(POI)

遗憾的是,还没有出现特别有效的药物,能使卵巢功能恢复至年轻状态。只能根据目前的需求来进行相对应的治疗或者调理。

5、卵巢功能下降甚至濒临衰竭的女性,该怎么办呢?
  
(1)保养卵巢

总原则是增强体质、饮食有节、起居有常。

少吃凉、寒的食物,寒冷季节注意保暖。

(2)孕育新生命

首先尝试自然备孕,要监测排卵,在排卵期同房,可以增加受孕几率。如自然备孕1~2年仍未成功,需要采取辅助生殖手段。

  • 促排卵:可在医师指导下,采取促排卵方案。常用的药物有:氯米芬、GnRH、FSH、尿促性素(HMG)等。


  • 体外受精-胚胎移植:这是不孕不育的最后杀手锏。利用药物刺激卵巢,挑选优质卵泡并监测至卵泡成熟,体外受精后,培养数日后再移植到子宫。


(3)中医调理

卵巢储备功能下降属中医学“月事稀发”、“血枯”、“闭经”“经断前后诸症”“不孕”等范畴。一般认为多由肾气不足,“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴生理功能异常导致。

中医疗法包括内服中药、针灸治疗及针药结合等。内服中药多以滋阴、补肾为治疗大法进行辨证论治;针灸治疗多选取肾俞、脾俞、肝俞、双侧足三里、血海、关元等穴位。

FSH对育龄女性非常重要,经过上边的科普相信大家都有所了解,希望大家可以正确对待,理性认识,有问题及时治疗。

来自: 生殖医学空间 | 作者:申沐
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