高频考点九：常见中枢神经感染性疾病脑脊液

各位检验人周五好，常见中枢神经感染性疾病脑脊液特点一直以来都是高频考点，也比较难记忆，今天我们就一起梳理下吧~

化脓性脑膜炎：脑脊液外观浑浊，蛋白质升高，葡萄糖和氯化物降低，细胞总数增加，以中性粒细胞为主，脑脊液培养有致病菌。

结核性脑膜炎：脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，半透明有薄膜形成，蛋白质升高不明显，葡萄糖降低，氯化物明显降低，细胞总数增加，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，脑脊液结核杆菌培养或抗酸杆菌阳性，抗结核抗体水平升高。

病毒性脑膜炎：脑脊液外观呈清晰或微浑，蛋白质轻度升高，葡萄糖和氯化物基本正常，细胞总数增加，以淋巴细胞为主，病毒特异性抗体或DNA阳性。

乙性脑炎：脑脊液外观呈清晰或微浑，蛋白质轻度升高，葡萄糖和氯化物基本正常，细胞总数增加，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，病毒特异性抗体或 DNA 阳性。

隐球菌性脑膜炎：脑脊液外观呈清晰或微浑，蛋白质轻度升高，葡萄糖和氯化物均降低，细胞总数增加，以淋巴细胞为主，墨汁负染或培养有新生隐球菌。

神经性梅毒：脑脊液外观清晰，蛋白质轻度升高，葡萄糖和氯化物均正常，细胞总数增加，以淋巴细胞为主，梅毒抗体阳性。

历年真题( 2017 年专业知识第30、35题)

1. 脑脊液氯化物减低见于：

A． 结核性脑膜炎

B． 病毒性脑膜炎

C． 尿毒症

D． 肾炎

E． 心衰

答案：A

解析：正常脑脊液中蛋白质含量较少，为了维持脑脊液和血浆渗透压的平衡，脑脊液中氯化物约为血浆氯化物含量的 1.2～1.3 倍。在细菌性或真菌性脑膜炎时，脑脊液中蛋白质含量增高，脑脊液胶体渗透压随之増高，为维持脑脊液渗透压平衡，脑脊液中氯化物含量减低。结核性脑膜炎时脊液氯化物减低比较明显。其他选项均为脑脊液氯化物增高。

2. 脑脊液中ADA增高常见于：

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.真菌性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.脊髓灰质炎

答案：D

解析：ADA 即腺苷脱氨酶，参考范围为 0-8U/L，可作为诊断或鉴别诊断结核性脑膜炎的指标。

你想学习哪块考点，欢迎留言，下周五同一时间检验君为大家安排～