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影响新生儿溶血病严重程度的因素

归去来兮 2021-2-23 30人围观 技术


一、影响ABO新生儿溶血病严重程度的因素 

1、孕妇体内IgG类ABO抗体的浓度

当母体内存在能够破坏胎儿红细胞的IgG类ABO血型抗体,并不意味着新生儿一定罹患ABO新生儿溶血病,一般认为母体内抗体效价≥256时( ABO系统,使用微柱凝胶卡法进行检测),新生儿患病的可能性就变得比较高了。但是母体内IgG抗体效价的高低与ABO新生儿溶血病严重程度之间的关系并不紧密,因为还有许多其它影响因素。


2、新生儿抗原的强弱

ABO抗原在5~6周的胎儿身上已经可以检测出来,但直至出生其抗原发育仍不完全,无论在数量还是在质量上都与成人红细胞有着较大差距。结果是每个新生儿红细胞上只能结合很少IgG类ABO抗体(相对于每个红细胞上几十万ABO抗原而言),并且存在个体差异。红细胞上结合 IgG抗体数量的差异与溶血程度密切相关。

3、IgG亚类

结合在胎儿红细胞上的IgG抗体亚类与新生儿溶血病严重程度强弱相关。IgG1和IgG3型抗体的量与溶血严重性有线性关系。IgG4 则关系不大。


4、胎盘的作用

IgG类抗体是通过胎盘绒毛膜上的IgG受体,主动吸收到胎儿血液循环中来的。吸收IgG抗体的速度以及亚类与IgG受体的数量和种类有关,因此胎盘对新生儿溶血病的严重程度也有影响。

5、血型物质的含量(与非分泌型无显著关联)

在某些胎儿的体液中含有可溶性A或B物质,这种物质能中和抗A或抗B 的抗体,从而保护胎儿红细胞,起到阻止ABO新生儿溶血病的发生或缓解其临床表现的作用。

   

二、影响Rh新生儿溶血病严重程度的因素



1、如果孕妇体内存在IgG类Rh抗体,同时胎儿红细胞又存在相应的Rh抗原,则胎儿几乎一定会患Rh新生儿溶血病。母体内IgG类Rh抗体的浓度与Rh新生儿溶血病严重程度之间的关系十分密切,这一点有别于 ABO新生儿溶血病,主要原因是新生儿的Rh抗原已经发育成熟了,结合抗体的能力很强,因此相应抗体的量成了关键因素。根据经验,在妊娠后期,孕妇体内IgG类Rh抗体效<16时(Rh系统),新生儿预后较好,当抗体效价≥16时(Rh系统),胎儿可能严重受害(使用微柱凝胶卡法进行检测)。

2、Rh新生儿溶血病一般不会发生在第一胎,只要没有输血、妊娠等明显的免疫过程,孕妇一般不会产生IgG类Rh抗体。即使在妊娠后期,由于经胎盘出血,少量胎儿红细胞进入母体,母亲被免疫并产生抗体一般需要2~6个月的时间,这时妊娠过程已经结束了,不会对胎儿造成危害。

3、如果孕妇体内已经存在Rh抗体同时胎儿红细胞又存在相应的Rh抗原,这时母婴之间的免疫反应起着十分关键的作用。由于受胎儿红细胞的刺激作用,母体内的抗体浓度不断地升高,越到妊娠后期升高的速度越快。如果不进行治疗,极易造成死胎。

4、孕妇体内Rh抗体的效价及其变化情况,除了取决于孕妇本身的个体差异外,还与母婴之间ABO血型是否相合有着较大的关系。如果母婴之间ABO血型不合,意味着胎儿红细胞进入母亲体内后,将立即被母体内的相应ABO抗体破坏掉,因此无法有效地刺激母体内Rh抗体效价的升高。这种情况下新生儿所患的Rh溶血病往往较轻。


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来自: 微柱凝胶
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