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一图 get 新生儿溶血

归去来兮 2021-2-22 35人围观 技术

各位检验人周末好,往期有小伙伴留言想要学习新生儿溶血相关内容,本周「每周一图」栏目为大家安排:



新生儿溶血病(HDN)是由于母亲体内具有针对患儿体内遗传自父亲红细胞抗原的抗体,从而导致胎儿和新生儿红细胞破坏而引起的。母亲体内的IgG 抗体可以通过胎盘进入胎儿的血液循环,结合到相应的红细胞抗原上,使得包被了抗体的红细胞在胎儿脾脏内被巨噬细胞破坏。在我国以 ABO 血型不合者占多数,但 Rh 血型不合所致的溶血常较 ABO 血型不合严重。


诊断 HDN 最有力的证据是证实患儿的红细胞被来自母亲的 IgG 抗体致敏,因此直抗、游离、放散三项试验的结果很重要。


直接抗人球蛋白试验,用以确定患儿红细胞是否被 IgG 抗体包被。致敏患儿红细胞的 IgG 抗体属于不完全抗体,不会直接导致红细胞聚集。当在患儿红细胞悬液中加入抗人球蛋白试剂后,它可以与 IgG 的 Fc 段相结合,在 IgG 间起桥梁作用,从而引起红细胞聚集。ABO 系统 HDN 时,直抗试验反应常较弱或阴性,因此结果只起参考作用,而 ABO 系统以外的 HDN 样本的直抗试验结果对临床诊断起决定作用。


游离抗体测定,检测患儿血清中是否有游离的来自母体的 IgG 抗体。通过 ABO 红细胞试剂,可以筛查出患儿血清中对应的抗体类型,如A型患儿血清中检出抗 A,B 型患儿血清中检出抗 B,或检出 ABO 以外的抗体,都是新生儿溶血病的重要证据。


放散试验,致敏的患儿红细胞通过一定方法将抗体放散于放散液中,然后加入酶处理的 ABO 红细胞试剂致敏(酶处理后可增强吸收抗体的能力),充分洗涤后,用抗人球蛋白试剂来促进凝集,此法甚敏感,即使直抗试验阴性,放散试验也可能得到阳性结果。在放散过程中,ABO 血型不合的用热放散法为好,Rh 及其他系统用乙醚放散为好。


三项试验结果有一定的关系,如游离抗体阳性的,直抗和放散也应该阳性;直抗阳性的,放散也应该阳性,但游离不一定阳性;直抗阴性的,其他两项试验也应该阴性(ABO 系统除外)。有时结果不完全符合上述分析,一般来说有任何一项出现阳性都可以支持 HDN 的诊断,当然也有试验结果与临床症状不完全符合的情况。


来自: 检验时间 | 作者:Doctor.7
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