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善于回顾与总结有利于新计划和新目标的制定，作为炎症标志物的 4 个明星指标：CRP、SAA、PCT、IL-6 在近年来的应用上表现怎么样？CRP 注册产品数量超 500 个，数量最大，稳居四大指标之首。单从 2020 年注册数量看，PCT 数量略多，SAA 注册数量与 CRP 数量基本一致，估计大部分厂家是 CRP 和 SAA 一起进行注册的。注册数量最少的是 IL-6，不过仅 2020 年的注册数量就占到了注册总数的一半，IL-6 在四个炎症标志物中属于后起之秀。药监局查询数据截止 2020 年 12 月 10 日CRP 在临床应用最早，最基础，在四个指标中用量最多。其次是 SAA。因 SAA 可与 CRP 联检，而且在病毒感染性疾病的诊断中有较独特的优势，适合在门急诊辅助感染性疾病的诊断。从注册情况和医院使用情况看，这些指标在临床开展的比较广泛，并有较大的市场空间。2020 年内发布的专家共识 / 诊断路径，比较有影响力的是以下 3 篇，前 2 篇提到多个检测项目，只有 PCT 单独有一个专家共识，这一轮 PCT 获胜。专家共识的发布使这些指标的临床使用依据更加充分，越来越得到临床认可。组合检验：呼吸道感染应用 CRP+SAA；新生儿脓毒血症 PCT+IL-6。近年来关于炎症 4 个标志物的研究文章有很多，一些研究只简单地提到炎症 4 项或 3 项联合应用比单个项目诊断效能高，但没有比较两两组合或三项目组合的诊断效能。从卫生经济学角度出发，临床一般很少同时进行 4 个项目组合检测，在有两两组合或三项组合的分析中也能看到，很多指标三项或两项组合的诊断效能与四项组合非常接近。以下选取了 2020 年发表的几篇文章，比较分析多种项目不同组合检验的诊断价值。除了以往常规推荐的呼吸道感染 CRP+SAA 的联合和新生儿脓毒血症 PCT+IL-6 的联合外，一些新的组合检测的诊断价值也较高，如：1. 病毒性儿童社区获得性肺炎 SAA/PCT 比值的联合优于 SAA/CRP 和 SAA/IL-6 的比值。2.IL-6/PCT 的比值在肺炎支原体 CAP 的诊断中有较高价值。3.SAA+IL-6 联合在新生儿宫内感染肺炎诊断的价值高于其他组合。SAA+PCT 组合和 SAA+IL-6 的组合在一些研究中表现出良好的应用价值，但目前的研究还相对较少，尚有待更多的研究和验证。每个炎症指标有不同的特点和应用，您是否都掌握了呢？1. 中国中西医结合学会检验医学专业委员会。血清淀粉样蛋白 A 在感染性疾病中临床应用的专家共识。中华检验医学杂志，2019, 42 (3):186-192.2. 王成彬，赵晓东。急诊检验能力建设与规范中国专家共识，中华检验医学杂志，2020, 43 (1):1-27.3. 童永清，赵志军，徐万洲，等。急性呼吸道感染病原体的临床检验诊断路径。中华检验医学杂志，2020, 43 (7):687-690.4. 中国医药教育协会感染疾病专业委员会。降钙素原指导抗菌药物临床合理应用专家共识。中华医学杂志，2020, 100 (36):2813-2821.5. 李鹏，杜园园，韩素丽，等。儿童肺炎支原体肺炎感染指标的诊断价值。中华临床医师杂志（电子版）, 2020, 14 (7): 542-545.6. 林志强。血清淀粉样蛋白Ａ和降钙素原等四指标与儿童社区获得性肺炎相关性研究。新乡医学院，2020.7. 陈玉兰，杨秀芳，陈简，等。血清 SAA、IL-6、PCT 水平检测在新生儿宫内感染性肺炎早期诊断中的应用价值。检验医学与临床，2020,17 (18): 2626-2629.8. 周炜，俞君，曾雪琪，等。白介素 - 6 和降钙素原在低出生体重新生儿细菌感染性疾病中的预测价值。中国医药导报，2020,17 (21): 109-112. |
