一图 get D-二聚体的产生

各位检验人周末好，往期有小伙伴留言想要学习 D - 二聚体相关内容，本周「每周一图」栏目为大家安排：

纤维蛋白原（F I）主要由肝细胞合成，具有凝血功能的蛋白质，是血浆中含量最高的凝血因子。纤维蛋白原由 α、β、γ 三对不同的多肽链组成，中间为 E 区，两端是 D 区，D 区与 E 区通过三条呈 α 螺旋的肽链相连（如图）。

当凝血途径被激活后，经过凝血级联反应，凝血酶原（F II）被激活为凝血酶（F IIa），后者作用于纤维蛋白原，使其失去两小段短肽 FPA 和 FPB，从而变成纤维蛋白单体。纤维蛋白单体之间可以形成非共价结合的长链，但是这种结构并不稳定，在 XIIIa 的作用下，纤维蛋白单体之间的 D 区以共价键交联形成稳定的交联纤维蛋白长链。人体中纤溶系统的纤溶酶可以对纤维蛋白和纤维蛋白原进行降解，形成多种产物，统称为纤维蛋白降解产物（FDP），D - 二聚体则是其中最简单的一种。

正常情况下，纤维蛋白的形成与降解处于动态平衡状态，血浆中 D - 二聚体的含量很低，但是当机体处于高凝状态或继发性纤溶亢进状态时，会使其含量升高。当 D - 二聚体检测处于正常水平时，其对于深静脉血栓、肺栓塞的阴性预测值均达到 99% 以上。另外 D - 二聚体对一些非静脉血栓栓塞症（如主动脉夹层、脑卒中、DIC、脓毒血症等）也有一定的临床价值，但是一些正常的生理状态（如久坐、正常妊娠等）时也会使其浓度增高，所以 D - 二聚体的检测多用来作为排除静脉血栓的工具（而非诊断）。