新冠肺炎暴露风险等级：核酸检测人员高风险，普通检验人员中风险 ...

2020年12月，《中华实验和临床感染病杂志》电子版发表了《医疗机构工作人员新型冠状病毒疫苗应急接种专家共识》，该专家共识结合医疗机构不同岗位工作特点，根据各岗位新型冠状病毒暴露风险进行评估，分为高风险、中风险、低风险3个等级。

1.隔离病区：

暴露风险高者包括医生、护士、感控人员、保洁、安保、医疗废物转运等工作人员；直接接触新冠肺炎确诊、疑似患者和无症状感染者及其物品，处置其排泄物、分泌物及医疗废物。

2.发热门诊：

暴露风险高者包括医生、护士、保洁、医疗废物转运等工作人员可能直接接触新冠肺炎确诊、疑似患者及无症状感染者。

3.实验室检验人员：

暴露风险高者为新型冠状病毒核酸检测人员，存在接触相关患者血液、体液等潜在感染性物质。

暴露风险中等为普通样本检测人员，有可能直接接触普通患者的血液、体液等潜在感染性物质。

4.病理科：

暴露风险高者为负责对新冠肺炎确诊、疑似患者及无症状感染者进行病理学检查的检测人员，有可能直接接触患者组织、血液、体液等感染性物质。

暴露风险中等为负责常规病理诊断、免疫组化、特殊染色、石蜡样本制备的样本检测人员，有可能直接接触普通患者组织、血液、体液等感染性物质。

5.医学影像科：

暴露风险高者为负责对发热门诊进行影像学（放射、超声、核医学等）检查的工作人员，有可能直接接触新冠肺炎确诊、疑似患者及无症状感染者。

暴露风险低者主要为普通病区和普通门诊患者进行检查的工作人员。

6.急诊救治相关科室：

暴露风险中等及以上者包括参与急诊救治的工作人员；进行气管插管、气管切开、吸痰、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiBAP和CPAP）、心肺复苏等可能产生气溶胶操作的工作人员。

7.门急诊预检分诊：

暴露风险中等者包括可能近距离（1米以内）接触患者的医生、护士和安保等，且预检分诊点人流量大、病源广泛、病情复杂。

8.普通病区和普通门诊：

普通病区和普通门诊工作人员暴露风险低：对所有进入医疗机构的人员进行严格的预检分诊和实名就诊，落实“应检尽检，愿检尽检”。

有条件的医疗机构可将呼吸科门诊、病区与其他普通门诊、病区分开，最大限度降低医院交叉感染风险。

暴露风险中等及以上：呼吸科工作人员可能接触有呼吸道疾病的患者；感染性疾病科工作人员可能直接接触普通发热患者；口腔门诊、肺功能室、耳鼻喉科、眼科、整形科门诊工作人员在诊疗操作时存在感染呼吸道传播疾病的风险；进行支气管镜、喉镜、胃肠镜等内镜诊疗的工作人员有接触患者呼吸道分泌物、排泄物的可能。

9.标本运送人员：

暴露风险低，无需直接接触样本，但需谨防运送过程中标本盒意外破损所造成的暴露。

10.其他行政、后勤人员：

暴露风险低，无需直接接触患者，如因现场督查、建筑布局优化、设备维修、网络维护等工作需要进入相应区域时，应参照区域要求调整暴露风险等级。

由于医疗机构不同岗位工作人员暴露风险程度不同，建议将其分成3批：

第1批：高风险暴露人群

包括隔离病区、发热门诊工作人员（包括进入病区的感控人员），检验科进行新型冠状病毒核酸检测的实验员，负责对新冠肺炎确诊、疑似患者及无症状感染者进行病理学检查的工作人员，以及负责对发热门诊进行影像学检查的工作人员；

第2批：中等风险暴露人群

包括门急诊预检分诊工作人员，负责进行内镜诊疗的工作人员，参与急诊救治的工作人员，进行气管插管、气管切开、吸痰、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiBAP和CPAP）、心肺复苏等可能产生气溶胶操作的工作人员，呼吸科、感染科、口腔门诊、肺功能室、耳鼻喉科、眼科、整形科工作人员，检验科、病理科普通样本检测人员等；

第3批：低风险暴露人群

包括普通病区和普通门诊工作人员，影像科普通检查室工作人员，标本运送人员，以及其他行政、后勤人员等。

来源：《中华实验和临床感染病杂志》电子版2020年12月第14卷第6期