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新冠肺炎暴露风险等级:核酸检测人员高风险,普通检验人员中风险 ...

归去来兮 2021-1-25 75人围观 人物


前言   

《新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)》指出:


新冠肺炎的传染源主要是新型冠病毒感染的患者和无症状感染者。


主要的传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播,接触病毒污染的物品也可造成感染,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。


此外在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒,应当注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。



2020年12月,《中华实验和临床感染病杂志》电子版发表了医疗机构工作人员新型冠状病毒疫苗应急接种专家共识》,该专家共识结合医疗机构不同岗位工作特点,根据各岗位新型冠状病毒暴露风险进行评估,分为高风险、中风险、低风险3个等级。




医疗机构不同岗位工作人员新冠肺炎暴露风险评估



1.隔离病区:


暴露风险高者包括医生、护士、感控人员、保洁、安保、医疗废物转运等工作人员;直接接触新冠肺炎确诊、疑似患者和无症状感染者及其物品,处置其排泄物、分泌物及医疗废物。


2.发热门诊:


暴露风险高者包括医生、护士、保洁、医疗废物转运等工作人员可能直接接触新冠肺炎确诊、疑似患者及无症状感染者。


3.实验室检验人员:


暴露风险高者为新型冠状病毒核酸检测人员,存在接触相关患者血液、体液等潜在感染性物质。


暴露风险中等为普通样本检测人员,有可能直接接触普通患者的血液、体液等潜在感染性物质。



4.病理科:


暴露风险高者为负责对新冠肺炎确诊、疑似患者及无症状感染者进行病理学检查的检测人员,有可能直接接触患者组织、血液、体液等感染性物质。


暴露风险中等为负责常规病理诊断、免疫组化、特殊染色、石蜡样本制备的样本检测人员,有可能直接接触普通患者组织、血液、体液等感染性物质。


5.医学影像科:


暴露风险高者为负责对发热门诊进行影像学(放射、超声、核医学等)检查的工作人员,有可能直接接触新冠肺炎确诊、疑似患者及无症状感染者。


暴露风险低者主要为普通病区和普通门诊患者进行检查的工作人员。


6.急诊救治相关科室:


暴露风险中等及以上者包括参与急诊救治的工作人员;进行气管插管、气管切开、吸痰、鼻咽部抽吸、面罩正压通气(如BiBAP和CPAP)、心肺复苏等可能产生气溶胶操作的工作人员。


7.门急诊预检分诊:


暴露风险中等者包括可能近距离(1米以内)接触患者的医生、护士和安保等,且预检分诊点人流量大、病源广泛、病情复杂。


8.普通病区和普通门诊:


普通病区和普通门诊工作人员暴露风险低:对所有进入医疗机构的人员进行严格的预检分诊和实名就诊,落实“应检尽检,愿检尽检”。


有条件的医疗机构可将呼吸科门诊、病区与其他普通门诊、病区分开,最大限度降低医院交叉感染风险。


暴露风险中等及以上:呼吸科工作人员可能接触有呼吸道疾病的患者;感染性疾病科工作人员可能直接接触普通发热患者;口腔门诊、肺功能室、耳鼻喉科、眼科、整形科门诊工作人员在诊疗操作时存在感染呼吸道传播疾病的风险;进行支气管镜、喉镜、胃肠镜等内镜诊疗的工作人员有接触患者呼吸道分泌物、排泄物的可能。



9.标本运送人员:


暴露风险低,无需直接接触样本,但需谨防运送过程中标本盒意外破损所造成的暴露。


10.其他行政、后勤人员:


暴露风险低,无需直接接触患者,如因现场督查、建筑布局优化、设备维修、网络维护等工作需要进入相应区域时,应参照区域要求调整暴露风险等级。





医疗机构工作人员新型冠状病毒疫苗接种顺序



由于医疗机构不同岗位工作人员暴露风险程度不同,建议将其分成3批:


第1批:高风险暴露人群


包括隔离病区、发热门诊工作人员(包括进入病区的感控人员),检验科进行新型冠状病毒核酸检测的实验员,负责对新冠肺炎确诊、疑似患者及无症状感染者进行病理学检查的工作人员,以及负责对发热门诊进行影像学检查的工作人员;


第2批:中等风险暴露人群


包括门急诊预检分诊工作人员,负责进行内镜诊疗的工作人员,参与急诊救治的工作人员,进行气管插管、气管切开、吸痰、鼻咽部抽吸、面罩正压通气(如BiBAP和CPAP)、心肺复苏等可能产生气溶胶操作的工作人员,呼吸科、感染科、口腔门诊、肺功能室、耳鼻喉科、眼科、整形科工作人员,检验科、病理科普通样本检测人员等;


第3批:低风险暴露人群


包括普通病区和普通门诊工作人员,影像科普通检查室工作人员,标本运送人员,以及其他行政、后勤人员等。


来源:《中华实验和临床感染病杂志》电子版2020年12月第14卷第6期


来自: 检验医学网
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