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标志物升高是患癌吗?一文读懂女性离乳腺癌有多远

2021-1-21| 发布者: 归去来兮| 查看: 82| 评论: 0|来自: MIR医学仪器与试剂 | 作者:MIR

摘要: 近日,“乳腺癌成全球第一大癌”的新闻频现各大媒体平台,起因是世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症负担数据,预估了全球185个国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况,以及癌症发展 ...


近日,“乳腺癌成全球第一大癌”的新闻频现各大媒体平台,起因是世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症负担数据,预估了全球185个国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况,以及癌症发展趋势。


数据显示,2020年全球新发癌症病例1929万例,其中男性1006万例,女性923万例;2020年全球癌症死亡病例996万例,其中男性553万例,女性443万例。全球乳腺癌新发病例高达226万例,首次取代肺癌成为全球第一大癌。


全球发病率前十的癌症分别是:乳腺癌226万,肺癌220万,结直肠癌193万,前列腺癌141万,胃癌109万,肝癌91万,宫颈癌60万,食管癌60万,甲状腺癌59万,膀胱癌57万,占据新发癌症总数的63%。

2020年全球新发病例数前十名的癌症种类


早期诊断率不足30%

目前,我国乳腺癌患者的5年生存率已超过80%,乳腺癌已是治愈率最高、生存时间最长的实体瘤之一。但由于我国人口基数大、发病人数多,很多女性对乳腺癌疾病的认识了解仍存在不足,乳腺癌早期诊断率不足30%,致使患者在确诊时已经错过最佳治疗时机。
乳腺癌分型复杂,临床治疗中,在结合了患者体征、临床症状、影像学、以及肿瘤标志物检测后,进行穿刺活检或手术切除,最终通过病理诊断明确肿瘤的分型,以选择合适的治疗方案。就HER2阳性乳腺癌而言,如果能及早确定HER2状态并采用针对性治疗,患者的生存率将大大提高。因此,乳腺癌早期诊断、明确分型、及时采取有针对性的治疗,是乳腺癌个体化诊疗的重中之重。


B超结合钼靶为常用检测方式

目前,国内乳腺癌筛查的方法主要为B超联合钼靶,而国外则以钼靶为主。
对于一些特殊病人,医生也会建议做磁共振,因磁共振在评估乳腺癌化疗疗效方面的优势明显。此外,如果病人可能要做保乳手术,医生也会强烈建议去做磁共振,因其在发现多发病灶或者评估乳腺癌的病灶范围方面,比B超和钼靶会更具优势。


乳腺癌标志物的意义

与肺癌、肝癌症略有不同的是,由于大多早期乳腺癌患者的肿瘤标志物并不是很高,因此对早期的诊断价值有限。虽然部分肿瘤标志物会先于影像学检查发现乳腺癌,但其也主要在晚期乳腺癌中更具参考价值,对疗效评估以及是否有复发转移具有指导意义
需要强调的是,即便某个患者肿瘤标志物升高,也不能证明其罹患乳腺癌,一般应大于两倍以上才具有一定的参考价值。临床也发现有些乳腺癌患者已经全身多发转移,但肿瘤标志物依然不高,所以,对乳腺癌的标志物一定要持正确的态度去研判。


乳腺癌常见标志物


01

CA15-3:包含两种抗体,分别为自肝转移乳腺癌细胞膜制成的单克隆抗体(DF-3)和自人乳脂肪球膜上糖蛋白MAM-6制成的小鼠单克隆抗体(115-DB)。健康成人血清CA15-3浓度<28kU/L。由于CA15-3对转移性乳腺癌诊断的敏感性和特异性均优于CEA,可比临床及影像学诊断早48个月发现转移和复发癌灶,成为诊断转移性乳腺癌的首选指标,常用于发生转移的乳腺癌患者的治疗监测和预后判断。1997年,美国FDA批准CA15-3作为Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌复发的监测指标,当CA15-3比原来水平升高25%时,预示病情进展或恶化。 

02

CA549:由抗裸鼠的人乳腺癌细胞系T417IgG抗体和鼠抗人乳脂小球膜IgM抗体(HMFGM)组成。CA549与CA15-3来自相同复合物分子中的不同抗原决定族,两者特性有许多相似之处,但CA549特异性较高,临床常把CA549升高作为乳腺癌复发的信号,CA549处于稳定或下降水平时,突然升高意味着转移。 

03

BRCA1:1990年,研究者发现了一种直接与遗传性乳腺癌有关的基因,命名为乳腺癌1号基因,英文简称BRCA1,定位于17q21,可发生多形式和多位点的基因突变,与乳腺癌和卵巢癌的发生有密切关系,大约有45%的家族性乳腺癌和90%的遗传性乳腺癌检测到BRCA1基因突变。

04

BRCA2:1994年,研究者又发现另外一种与乳腺癌有关的基因,英文简称BRCA2,与BRCA1具有一定的相似性,均为重要的肿瘤抑制基因。 

05

BRCA1和BRCA2基因突变者的患癌风险远高于普通群体,且风险逐年增高,其检测对于乳腺癌和卵巢癌的患病风险评估、早期诊断与及时治疗具有重要的临床意义,目前推荐对此类基因突变的女性在25至30岁即开始进行乳腺癌和卵巢癌的筛查。

06

HER-2:全称人类表皮生长因子受体2,属于src癌基因家族,通过基因扩增而激活,多见于乳腺癌、卵巢癌和胃肠道肿瘤,其诊断乳腺癌的阳性率仅为25%至30%,但可用于患者的预后判断,评估蒽环类全身化疗的疗效是否优于5-氟尿嘧啶化疗的疗效;此外,由于曲妥单抗(赫赛丁)只对HER-2基因过度扩增的乳腺癌患者有效,检测HER-2基因可用于判断早期或进展期乳腺癌患者使用该药治疗能否获益。

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