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除了尿毒和肌酐,这个肾功能指标也非常重要

2021-1-20| 发布者: 归去来兮| 查看: 76| 评论: 0|来自: 检验医学网 | 作者:左铎

摘要: 最近有些患者经常询问的一件事情就是在抗肿瘤治疗期间,为什么医生会经常让他们检查肝肾功能。检查肝功能比较好理解,常识上过量的药物都会对肝造成负担甚至造成损伤。然 ... ...


作者:左铎

单位:天津医科大学肿瘤医院检验科


最近有些患者经常询问的一件事情就是在抗肿瘤治疗期间,为什么医生会经常让他们检查肝肾功能。


检查肝功能比较好理解,常识上过量的药物都会对肝造成负担甚至造成损伤。然而在靶向药物治疗和免疫治疗阶段,临床医生发现这些抗肿瘤药物虽然在抗癌方面起到了显著的效果,但同时造成急性肾损伤和慢性肾病的发生率也在提高[1]


比如,化疗药物顺铂会造成肾小管的损伤;新型靶向(抗VEGF)药物会造成肾小球微血管病或肾小球病变;免疫检查点抑制剂包括抗 PD-1/PD-L1 单抗和抗CTLA-4 单抗会造成免疫不良反应,引起急性间质性肾炎[1]。造成抗肿瘤药物引起的肾损伤不及时发现,不仅影响患者的抗肿瘤的疗效还会增加并发症治疗的复杂程度。




肾损伤一般是指肾小球和肾小管的损伤。我们在查体化验时,检测的尿常规、血清肌酐和尿素结果可能不能在肾损伤初期出现异常。


人体内一些蛋白能够自由地穿过肾小球过滤膜,并在近曲肾小管几乎全部被重吸收。如果肾小球过滤功能或者肾小管重吸收出现障碍,就会造成这样的蛋白类物质在血清中或者尿液中的异常变化。





α1微球蛋白就是这样的蛋白,像一个侦察兵一样能够较为灵敏地提示医生及早发现肾功能损伤。如果血清α1微球蛋白水平忽然异常升高,提示患者可能肾小球过滤功能出现障碍。如果尿液α1微球蛋白水平忽然异常升高,提示患者可能肾小管重吸收功能出现障碍。在这方面,有很多研究发现血清和尿液α1微球蛋白、β2微球蛋白和血清胱抑素C联合检测,会大大提高发现肾损伤的灵敏性[2-4]


【参考文献】

[1] 石朋先,任贵生. 抗肿瘤药物相关肾损伤的研究进展[J]. 医学研究生学报, 2019, 32 (6): 652-656.

[2] 闫志武, 李志萍, 武春燕. 血清 α1-微球蛋白 β2-微球蛋白 胱抑素-C同型半胱氨酸联合检测对慢性肾脏病的价值[J]. 中国药物与临床, 2017, 17 (7): 1082-1083.

[3] 卢青云, 李文波, 王 沛 等. α1 、β2 微球蛋白在原发性高血压早期肾损害中的临床意义[J]. 西部中医药, 2014, 27 (7):125-127.

[4] 杜惠芬, 徐杨, 李克生 等. 血清和尿液 β2- MG 检测对肿瘤化疗患者早期肾损伤的诊断意义[J]. 甘肃医药, 2018, 37 (1): 15-17.


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