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实验室耗材与配套建设专题|浅谈医学实验室的信息化建设

归去来兮 2021-1-19 84人围观 机构


本文整理自黄宪章教授的专题演讲内容,并由黄教授校审指导完成
近几十年来,依托愈发先进的检验设备,医学检验工作逐渐完成了从手工检验到半自动化、直到自动化的升级。自动化设备在实验室的推广普及代替人工操作,同时能自动记录收集相关业务信息,也带来了海量的检验数据信息,进而为检验医学与同样发展迅速的信息技术的结合提供了契机。基于这种背景,实验室的信息化建设正日益得到重视。
信息化是指一种信息技术被高度应用、信息资源被高度共享,使行为趋于合理化的理想状态。对于检验实验室而言,信息化的概念就是应用所有信息技术,实现实验室服务和管理的现代化。实验室信息化建设的不断完善,不单单能够提高工作效率及报告质量、优化患者的就诊体验,更能在分析前、分析中、分析后的整个过程中,对检验工作进行全方位的科学管理。

广东省中医院检验医学部主任黄宪章这样介绍信息化建设的重要性:“在我国,很多实验室正处在自动化与数字化交叉融合的过程中,相比传统的检验模式,工作效率与检验速度都得到了大大提高,并且减少了许多不必要的差错。而另一方面,检测项目不断增多,标本量不断增多,实验室信息量快速增长,所以在追求先进硬件平台的同时,实验室对软件平台的需求也快速增加,这也成为我们信息化建设的一个重要动因。”

广东省中医院检验医学部

在广东省中医院,检验医学部于上世纪80年代开始从手工检验向自动化、信息化迈进,90年代实现了单工信息化,2003年成为了全国第一家实现双工信息化的检验科,并建立起了较好的实验室信息管理系统(LIS)。今天,除少数手工项目外,广东省中医院的LIS系统已经在绝大多数检验项目上都实现了双工。

相较于只能单向传输数据的单工模式(simplex),双工模式(duplex)可以允许二台通讯设备之间同时进行双向的数据传输,大大提升了信息化水平。实现双工信息化,是实验室信息化建设中很重要的一个转折点,因为它不仅仅关联着各个检验项目,还是实现很多其他管理功能的基础。对一座实验室来说,如果连双工对接都未能达成,那么其他信息化系统的建设也必然很难开展。

实验室信息管理系统(LIS)是医院信息系统(HIS)的一个重要组成部分,它是一套专为医院检验科设计的信息管理系统,其基础功能是把实验仪器与计算机组成网络,对实验仪器传出的检验数据进行分析和存储。此外,随着技术发展,LIS也开始助力于实验室管理工作,为实验室标本检测提供全面、高效、高质量的流程管理。

在检验前通过软件为医生、护士提供标本采集要求参考

值得注意的是,实验室信息化的建设并不仅仅是LIS、自动审核系统、中间体软件等软件元素的简单集合。自动审核系统可以在中间体软件进行落实,也可以在较为完善的LIS系统上落实。在中间体软件中落实时,仪器传给中间体软件的信息是完整的,但是在中间体软件之外的一些设备就不能做到自动审核;如果转为在LIS上进行,就能够将自动审核比较全面地落实到每一台仪器、每一个项目。
另外,在信息化建设过程中,除LIS、自动审核系统、中间体软件之外,针对标本、试剂、耗材、仪器的质量管理系统,检测系统的分析、性能的确认与验证,以及相关的人员培训,也都应该视实际需求,不断进行完善。当前,无论是在国内外,实验室信息系统的专家共识或者行业标准都还比较缺少,相关公司也没有就标准化达成共识。其实,医院对信息系统基本功能的需求大同小异,但在具体流程方面,每一个实验室都应基于实际情况、在保证安全的前提下进行个性化的定制,绝不可生搬硬套、直接使用。黄宪章主任说:

“开发更多的功能,是所有实验室对信息化系统的共同追求。但在这个过程中,安全始终要放在第一位。信息化建设是一个长期的工作,应当在保障系统稳定、质量管理安全的基本前提下,根据工作实践的新需求不断进行改进,持续完善流程。如此一来,才能保证病人的安全性、提高检验人员的工作效率和科室的管理效率。”

在微生物项目中,软件根据检验结果自动进行补费、退费

从2017年开始,广东省中医院检验医学部进入信息化加快的阶段,就是在保证基本安全、提高岗位职工工作效率的前提下,实现实验室质量管理全部无纸化,以缩短标本传送时间、提高效率,并将检验数据信息自动关联、消除人为差错;逐步实现数字化、智能化;为实现智慧实验室打好基础。


所谓数字化,其实是基于实际可视化对象进行的转化过程,是把模拟数据转换成二进制码,以供电脑解读。而由此将带来更加庞大的信息数据,并与更多的临床用途相结合、为医疗工作的开展提供无限可能性。一座数字化医学实验室,应该要做到信息资源共享、全程无纸化、采集自动化、分析智能化,支持实验室大数据的分析与应用。为达成这一目标,需要努力使环境、资源、体系文件、检验流程、数据等等因素都实现数字化管理。


在不久的将来,科室还计划在完成数字化的基础上,加入智能检验理念,逐步多方面、全方位地迈向智慧化,建设“智慧实验室”。可以预见的是,智慧实验室将具有“拟人智能”的特性或功能,它能基于数据化直接调用或指导到工作,把检验人员需要付诸的精力和理解减至最低。当前,国家卫健委已经印发《医院智慧服务分级评估标准体系(试行)》,智慧化将成为未来医院发展的大趋势。到时,或许传统的医疗服务模式都会因此得到翻天覆地的改变。


来自: MIR医学仪器与试剂 | 作者:MIR
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