预测新冠肺炎感染进展，这个检验指标至关重要

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本研究采用多中心回顾性队列研究方法，从2020年1月10日至2020年3月26日期间，武汉大学雷神山医院，武汉中南医院和武汉第七医院收治的共3265名经实验室确诊的COVID-19患者。所有参与者均符合中国国家卫健委（NHCC）关于COVID-19的诊疗方案（第7版）的临床诊断标准。根据NHCC新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第7版），在确诊COVID时，COVID-19患者严重程度分层如下：

（一）轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。

（二）普通型：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。

（三）重型：成人符合下列任何一条：

1.出现气促，RR≥30次/分；

2.静息状态下，指氧饱和度≤93%;

3.动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

（四）危重型：符合以下情况之一者：

出现呼吸衰竭，且需要机械通气；

出现休克；

合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

对患者进行了包括SARS-CoV-2核酸病原学检测，以及炎性标志物的实验室测试：C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A采用乳胶增强免疫比浊测定法；使用电化学发光免疫分析法检测白细胞介素6（IL-6）；自动酶联分析仪检测降钙素原（PCT）；还使用流式细胞仪测定了淋巴细胞亚群。

治疗上，患者主要接受抗病毒，抗菌，抗真菌以及皮质类固醇激素治疗（详见原文）。

最常见的并发症是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（663 [20.3％]），急性心脏损伤（ACI）（508 [15.6％]），急性肾损伤（AKI）（287 [8.8％]）和休克（243 [7.4％]）。

在3265名患者中，有152名最终死亡，总体死亡率为4.7％（152 / 3,265）。

在这些死亡组患者中，普通患者为22.37％（34/152），严重患者为19.74％（30/152），重症患者为57.89％（88/152）。

（a）CRP（n = 946），（b）hsCRP（n = 570），（c）IL-6（n = 581），（d）PCT（n = 580），（e）ESR（n = 677） ），（f）淋巴细胞计数（n = 857），（g）CD19 ⁺ B细胞计数（n = 580），（h）CD3 ⁺ CD4 ⁺ T细胞计数（n = 580），（i）CD3 ⁺ CD8 ⁺ T细胞计数（n = 580）和（j）CD16 ⁺ CD56 ⁺ NK细胞计数（n = 580）。虚线表示拟合线的95％置信区间。

（a）SAA，CRP，hsCRP，ESR，PCT，IL-6和淋巴细胞计数的ROC曲线下面积（AUC），（b）各种组合的AUC。SAA + CRP（Logit P = −0.039 ⁺ 0.056×SAA ⁺ 0.121×CRP），SAA + hsCRP（Logit P = 0.375 ⁺ 0.035×SAA ⁺ 0.110×hsCRP），SAA + ESR（Logit P = 0.197 ⁺0.075×SAA ⁺ 0.008×ESR），SAA + PCT（Logit P = −0.453 ⁺ 0.241×SAA – 0.067×PCT），SAA + IL-6（Logit P = −0.113 ⁺ 0.055×SAA ⁺ 0.028×IL-6）或SAA +淋巴细胞计数（Logit P = 1.837 ⁺ 0.074×SAA – 1.099×淋巴细胞计数）。SAA的AUC加上PCT和淋巴细胞计数（Logit P = 1.163 ⁺ 0.199×SAA ⁺ 0.391×PCT – 1.019×淋巴细胞计数）。（c）SAA，（d）CRP，（e）hsCRP，（f）IL-6，（g）PCT和（h）ESR不同水平的累积发生率比较

根据Kaplan-Meier生存曲线计算死亡的累积发生率。SAA> 12.4 mg / L或CRP> 5 mg / L或hsCRP> 2.05 mg / L或IL-6> 8.02 pg / mL或PCT> 0.04 ng / mL的患者与死亡相比增加了死亡风险它们的对应物（对数等级P <0.001）（图3）。同样，ESR> 14 mm / h的患者的死亡发生率比ESR≤14 mm / h的患者更高（对数秩P = 0.005）。