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检验标本正确采集需要考虑的生物因素

归去来兮 2020-12-28 69人围观 技术


1、性别
许多实验室检测都列出了不同性别的参考值。对一些被测物,性别间的差异可能是由于体重、体表面积和肌肉重量的不同而导致的。下列试验在男性中所测得的结果比在女性中所测得的高:GGT、甘油三酯、尿酸、肌酐、氨、CK、AST、ALP、铁、尿素、胆固醇。

2、种族
就酶的参考值来说,种族不会导致明显的差异。就一些底物如胆固醇、甘油三酯、尿酸来说,不同社会经济阶层的饮食习惯不同所导致的差异要比种族不同所导致的差异大。在血型的频率分布上,种族差异起着很重要的作用,同样,种族差异在一些血浆蛋白表型和它们蛋白质浓度之间的关系中也起一定的作用,如结合珠蛋白和a1一抗胰蛋白酶。

3、年龄和老化
钙、磷酸盐、总蛋白和白蛋白水平下降.而葡萄糖、尿素、胆固醇的浓度和 LD 活性增高。单克隆丙种球蛋白病发病率上升和肌酸清除率的下降都是与年龄相关的改变。肌酸、ALP、GGT的升高和男性中年龄相关性尿酸的增高仍没有被明确的证实。与成人相比,儿童期的酶活性较高,而铁、铜和免疫球蛋白的浓度较低。

4、生物节律
个体的不规则的血液成分在1天内的变化必须与人体的生理节律相鉴别。后者是 24h内有规律的反复出现的特定现象。
时区改变时.常常出现生物节律的改变.如穿越经线。机体需要 6~8h 去适应新的时区。并不是所有的人都出现昼夜节律和生物节律的改变。这些改变常伴有暂时性的血液成分的改变(如在早晨常有几分钟的皮质醇的改变)或血液成分在较长时间内发生变动。个体间的变化、生理节律和长期的变动只在纵向检测时有意义。在横向检测中,因为有参考值范围,所以这些改变没什么意义。

5、体重
肥胖的男性有较高浓度的尿酸、胆固醇、LD、胰岛素、餐后葡萄糖、AST、肌酐、总蛋白和尿酸。磷酸盐在男性和女性肥胖者中较低,而钙离子只在女性肥胖者中较低。

6、酒精
饮酒几分钟后,AST 会轻度升高,3h 后达到最大,但仍在不饮酒的参考范围内。一段时间后,GGT 轻度增高.对别的酶的影响很难检测到。饮酒后,甚至是少量的饮酒后,在一些个体中可以检测到甘油三酯持续几个小时或几天的大量增高。慢性饮酒可显示持续性的GGT水平升高。

7、紧张
儿茶酚胺和 1 7 一羟皮质类甾醇的产生增加。皮质醇、肾素、醛固酮和生长激素的血浆水平升高。促甲状腺激素和催乳素的血浆水平也可能增加。

8、卧床休息
肾脏排泄钠、钙、氯化物、磷酸盐和氨增加.ALP的血浆水平升高。

9、外科手术
对血细胞计数和血清中酶活性和底物浓度的影响取决于所患的疾病和手术类型。通常,手术后的第一个 24h内会发生下列改变:血红蛋白浓度下降、白细胞增多、红细胞沉降率升高,像 C反应蛋白等急性时相蛋白增加、暂时性的中度高胆红素血症和尿素增高。CK 水平明显升高,尤其是在腹部或胸腔手术时,其水平在最高参考限值的3~10倍.胆囊切除术后,经常可见到中度转氨酶升高,但在别的外科手术中,很少见到转氦酶的升高。

10、电离辐射    
电离辐射治疗,由于肿瘤组织的溶解,常可导致血小板和白细胞的下降,尿酸升高至1 785 umoI/L(30mg/d1)。

11、怀孕
ALP、胆固醇、甘油三酯、铜、血浆铜蓝蛋白、运铁蛋白、白细胞计数、孕酮、雌二醇、雌三醇和催乳素升高。随怀孕而上升的人绒毛膜促性腺激素(hCG)和甲胎蛋白。
铁、镁、钙、总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、血红蛋白、红细胞压积和红细胞计数下降。

12、口服避孕药(OC)
服用 OC 后,血清中的酶在一定周期内升高,然后降低。任何升高都保持在正常值范围内。甲状腺素结合球蛋白和血浆铜蓝蛋白在女性分别升高44%和 70%。
来自: 检验星空
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