看化验单的三重境界！检验人，你在第几重？

检验人厉害了

宋代的青源禅师有过这样一段话：“老僧三十年前来参禅时，见山是山，见水是水；及至后来亲见知识，有个入处，见山不是山，见水不是水；而今得个体歇处，依然见山还是山，见水还是水。”

由此得来人生三个境界：看山是山，看水是水；看山不是山，看水不是水；看山还是山，看水还是水。

同样，不同的人对化验单的认识，也有着三重境界。

第一重：普通人眼中的化验单—看山是山，看水是水

都说检验科里的工作没啥技术含量，仪器都是傻瓜式一键操作，化验结果只要不是文盲都能看懂。现在的报告单都太简单明了，还附有正常参考范围，哪个项目偏高，哪个项目偏低，都用箭头做了特别标注，清清楚楚，一目了然。

处于这重境界，对检验结果属于一知半解半懂不懂的，比较容易紧张惶恐。俗话说得好，不怕不懂的，也不怕真懂的，就怕半懂不懂的！

我体检了，明明身体没问题，但一些特殊项目比如肿瘤标志物高了那么一点点，你说没问题，那可能吗？！是你医术不过关吧！我能不大医院小医院超声、CT、核磁共振一遍遍折腾吗？ 

我空腹血糖结果明明差一点才不正常，可医生非要我再做什么餐后血糖，什么糖耐量检测，还测什么胰岛素..是想骗我钱的吧！现在的医生太没有医德了..！

因此，对于普通群众来说，眼睛看见了什么就是什么，如同山就是山，水就是水，数据高了低了就是有问题，不高不低在正常范围内就是没问题。有些项目没有参考范围？没关系，实在不行，还有度娘呢！

有传言：知之为知之，不知百度知！可是百度是“真知”吗？

百度能系统分析一张化验单上高高低低的那么多箭头吗？

第二重：检验科医生眼中的化验单—看山不是山，看水不是水

血小板这么低，是抽血不顺导致还是真的有问题？

这么瘦的病人血脂高是真高还是饮食影响？

APTT高出这么多是凝血有问题还是用药影响？

血钾危急值是病人的真实结果还是标本溶血？

明明是黑色柏油样大便，为什么大便潜血阴性？是钩状效应还是饮食药物影响？

所谓学医三年，自谓天下无不治之症；行医三年，始信世间无可用之方。

同样的感觉也在检验技术上，随着临床经验的积累，经历的假阴性假阳性渐多，仪器的出错、药物的影响，病人的隐瞒等等，刚毕业的那点意气风发越来越淡，你越来越意识到学校学到的那点东西远远不够用了，在检验医学的世界，问题越来越多，越来越复杂，所谓的结果，是结果，也不是结果。

对于一名半成熟的检验科医生来说，化验单有迷惑性的，你看到的并不一定是真实的，一切如雾里看花，似真似幻，似真还假，此时山不是山，水不是水，处于这重境界的你，是充满疑问的，警惕的，复杂的，也不会再轻易地相信机器所出的结果。这也说明你已经开始用心地去体会检验这个专业，对检验结果都多了一份理性与现实的思考，此时的山不再是单纯意义上的山，水也不是单纯意义的水了。

第三重：临床医生或者经验十足的检验人或者未来的检验医师—看山仍是山，看水仍是水

在真正的临床医生或者经验十足的检验人或者未来的检验医师眼中，化验单上的数据就是简单的数据，是诊断依据，化验单上满满高高低低的箭头，也只是反映病情变化情况的数值。

第一第二重的人，看检验结果只站在检验角度说事。所谓横看成岭侧成峰，审视角度不同，对同一检验结果理解也不同。只有“会当凌绝顶”，才能“一览众山小”。

只有经过多年经验的积累，学识的不断与日更新，知识面越来越广，对自己的能力也会越来越自信，此时定力才能越来越强，不受化验单数据的迷惑，不受病人言语的“欺骗”。

曾经见过一个案例，一老年病号，肺部感染，来院后查血常规，一天之内，第一次WBC从2.0 到12.0 又 升高到20多，难道不是同一个病人的标本？是标本搞混了？是仪器出现问题了？检验科也生怕把结果弄错了，几次复查，结果，住院医也是急的不得了，打电话来说是不是结果不准！可检验科核查了一圈，质控在控，标本正常，最后主任知道了，微微的倾城一笑:这结果正常，病人用了激素，感染性休克病人，补体介导白细胞黏附于血管内皮，刚抽血的时候白细胞很低，使用激素之后白细胞被激发下来了，白细胞自然就高了。

还在网上看过一个经典案例:一人与他人争执后就诊，主诉被暴打2小时后，腰酸腰痛，不能直立，尿血一天。可体格检查时发现多处矛盾，就有些疑惑。查尿常规大量红细胞，显微镜下一看：天哪，是发现了新病种还是发现了新生物，每个红细胞里都有个细胞核，难道是鸟人出现？经一老教授与患者谈心后得知，实际并未挨打，没骂过人家，一口气出不来，宰了只鸡，尿里滴两滴鸡血，准备狠狠讹一把。

此重境界虽然看山还是山，水还是水，只是这山这水，看在眼里，已有另一种内涵在内了。